سامانه مدیریت نشریات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

مرادان, صنم, جهانشیر, انسیه. (1395). بررسی علل، روش‌های درمانی و عواقب حاملگی در بیماران با خونریزی‌های غیرطبیعی در سه ماهه اول بارداری. , 19(4), 1-7. doi: 10.22038/ijogi.2016.8300
صنم مرادان; انسیه جهانشیر. "بررسی علل، روش‌های درمانی و عواقب حاملگی در بیماران با خونریزی‌های غیرطبیعی در سه ماهه اول بارداری". , 19, 4, 1395, 1-7. doi: 10.22038/ijogi.2016.8300
مرادان, صنم, جهانشیر, انسیه. (1395). 'بررسی علل، روش‌های درمانی و عواقب حاملگی در بیماران با خونریزی‌های غیرطبیعی در سه ماهه اول بارداری', , 19(4), pp. 1-7. doi: 10.22038/ijogi.2016.8300
مرادان, صنم, جهانشیر, انسیه. بررسی علل، روش‌های درمانی و عواقب حاملگی در بیماران با خونریزی‌های غیرطبیعی در سه ماهه اول بارداری. , 1395; 19(4): 1-7. doi: 10.22038/ijogi.2016.8300

بررسی علل، روش‌های درمانی و عواقب حاملگی در بیماران با خونریزی‌های غیرطبیعی در سه ماهه اول بارداری

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
مقاله 1، دوره 19، شماره 4، فروردین 1395، صفحه 1-7    اصل مقاله (421.59 K)
نوع مقاله: اصیل پژوهشی
شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2016.8300
نویسندگان
صنم مرادان* 1؛ انسیه جهانشیر2
1دانشیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات خونریزی‌های غیر طبیعی رحم، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.
2کارشناس پرستاری بخش زنان، مرکز تحقیقات خونریزی‌های غیر طبیعی رحم، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.
چکیده
مقدمه: بیش از 25% از زنان باردار در سه ماهه اول و اوایل سه ماهه دوم بارداری دچار خونریزی می‌شوند که در نیمی از این بیماران سقط اتفاق می‌افتد. علل و روش‌های مختلفی برای تشخیص و درمان خونریزی‌های دوران بارداری وجود دارند. با توجه به شیوع نسبتاً بالای خونریزی‌های سه ماهه اول بارداری و روش‌های تشخیصی و درمانی توصیه شده، مطالعه حاضر با هدف بررسی علل، شیوه‌های تشخیصی و درمانی و عواقب حاملگی این بیماران در بخش زنان بیمارستان امیرالمومنین سمنان انجام شد.
روش کار: این مطالعه مقطعی و آینده‌نگر در سال 93-1392 بر روی 200 بیمار بستری در بخش زنان بیمارستان امیرالمومنین (ع) سمنان با خونریزی‌های سه ماهه اول بارداری انجام شد. اطلاعات مربوط به بیماران با حاملگی اثبات شده شامل علل خونریزی، روش‌های تشخیصی و درمانی، عواقب و پیامدهای آن‌ها بررسی و اطلاعات در پرسشنامه‌های محقق ساخته ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و روش های آمار توصیفی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
یافته ها: علل خونریزی‌های غیر طبیعی در بیماران در 2 مورد (1%) وجود تخمک خالی، در 52 مورد (26%) سقط ناقص، در 62 مورد (31%) سقط فراموش شده، در 24 مورد (12%) سقط کامل، در 54 مورد ( 27%) تهدید به سقط، در 2 مورد (1%) حاملگی خارج رحمی، در 1 مورد (5/0%) حاملگی مولار، در 2 مورد (1%) حاملگی شیمیایی یا سقط زودرس و در 1 مورد (5/0%) پولیپ سرویکس بود. سقط درمانی در 56 نفر (27/48%) از بیماران به روش مدیکال و جراحی، در 40 نفر (48/34%) فقط با درمان دارویی و در 20 مورد (24/17%) فقط با درمان جراحی به تنهایی انجام شد. از 54 مورد تهدید به سقط، 20 مورد (05/37%) منجر به سقط، 10 مورد (5/18%) منجر به زایمان زودرس و 22 مورد (4/47%) منجر به زایمان ترم شد. سن بارداری در تمام بیماران زیر 9 هفته بود و در 70% موارد با سابقه سقط، مجدداً سقط اتفاق افتاد.
نتیجه‌گیری:علل خونریزی‌های غیر طبیعی منجر به بستری در سه ماهه اول بارداری به ترتیب شامل سقط اجتناب ناپذیر، تهدید به سقط، حاملگی خارج رحمی، حاملگی مولار و پولیپ سرویکس بود. شایع ترین علل منجر به بستری سقط اجتناب ناپذیر و شایع ترین روش درمانی دارویی+ جراحی بود. در این مطالعه نیمی از موارد تهدید به سقط با زایمان ترم، 37% با سقط و 18% با زایمان زودرس همراه، حاملگی زیر 9 هفته و سابقه سقط با خطر خونریزی بیشتر و سقط همراه بود.
کلیدواژه‌ها
تهدید به سقط؛ خونریزی­های سه ماهه اول بارداری؛ سقط اجتناب ناپذیر؛ کورتاژ تخلیه ای؛ میزوپروستول
مراجع
  1. Thorstensen KA. Midwifery management of first trimester bleeding and early pregnancy loss. J Midwifery Womens Health 2000; 45(6):481-97.
  2. Poulose T, Richardson R, Ewings P, Fox R. Probability of early pregnancy loss in women with vaginal bleeding and a singleton live fetus at ultrasound scan. J Obstet Gynaecol 2006; 26(8):782-4.
  3. Paspulati RM, Bhatt S, Nour SG. Sonographic evaluation of first-trimester bleeding. Radiol Clin North Am 2004; 42(2):297-314.
  4. Trinder J, Brocklehurst P, Porter R, Read M, Vyas S, Smith L. Management of miscarriage: expectant, medical, or surgical? Results of randomised controlled trial (miscarriage treatment (MIST) trial). BMJ 2006; 332(7552):1235-40.
  5. Agústsson AI, Jónsdóttir K, Gudmundsson JA. Medical abortions-experience from the first 246 treatments in Iceland. Laeknabladid 2010; 96(5):331-3.
  6. Blohm F, Fridén BE, Milsom I, Platz-Christensen JJ, Nielsen S. A randomised double blind trial comparing misoprostol or placebo in the management of early miscarriage. BJOG 2005; 112(8):1090-5 .
  7. Wijesinghe PS, Padumadasa GS, Palihawadana TS, Marleen FS. A trial of expectant management in incomplete miscarriage. Ceylon Med J 2011; 56(1):10-3.
  8. Shokry M, Shahin AY, Fathalla MM, Shaaban OM. Oral misoprostol reduces vaginal bleeding following surgical evacuation for first trimester spontaneous abortion. Int J Gynaecol Obstet 2009; 107(2):117-20.
  9. Ben-Haroush A, Yogev Y, Mashiach R, Meizner I. Pregnancy outcome of threatened abortion with subchorionic hematoma: possible benefit of bed-rest? Isr Med Assoc J 2003; 5(6):422-4.
  10. Basama FM, Crosfill F. The outcome of pregnancies in 182 women with threatened miscarriage. Arch Gynecol Obstet 2004; 270(2):86-90.
  11. Arafa M, Abdel-Fataah M, Zeid HA, el-Khouly A. Outcomes of pregnancies complicated by early vaginal bleeding. East Mediterr Health J 2000; 6(2-3):457-64.
  12. Maso G, D'Ottavio G, De Seta F, Sartore A, Piccoli M, Mandruzzato G. First-trimester intrauterine hematoma and outcome of pregnancy. Obstet Gynecol 2005; 105(2):339-44.
  13. Weiss JL, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, et al. Threatened abortion: a risk factor for poor pregnancy outcome, a population-based screening study. Am J Obstet Gynecol 2004; 190(3):745-50.
  14. Falco P, Zagonari S, Gabrielli S, Bevini M, Pilu G, Bovicelli L. Sonography of pregnancies with first-trimester bleeding and a small intrauterine gestational sac without a demonstrable embryo. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 21(1):62-5.
آمار
تعداد مشاهده مقاله: 2,513
تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 1,970