سامانه مدیریت نشریات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

خامنه باقری, رامین, احمدی, مصطفی, حق پرست, فاطمه, کارگر, شهرام. (1395). گزارش یک مورد بیمار باردار با سکته وسیع قلبی. , 19(25), 17-22. doi: 10.22038/ijogi.2016.7786
رامین خامنه باقری; مصطفی احمدی; فاطمه حق پرست; شهرام کارگر. "گزارش یک مورد بیمار باردار با سکته وسیع قلبی". , 19, 25, 1395, 17-22. doi: 10.22038/ijogi.2016.7786
خامنه باقری, رامین, احمدی, مصطفی, حق پرست, فاطمه, کارگر, شهرام. (1395). 'گزارش یک مورد بیمار باردار با سکته وسیع قلبی', , 19(25), pp. 17-22. doi: 10.22038/ijogi.2016.7786
خامنه باقری, رامین, احمدی, مصطفی, حق پرست, فاطمه, کارگر, شهرام. گزارش یک مورد بیمار باردار با سکته وسیع قلبی. , 1395; 19(25): 17-22. doi: 10.22038/ijogi.2016.7786

گزارش یک مورد بیمار باردار با سکته وسیع قلبی

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
مقاله 3، دوره 19، شماره 25، مهر 1395، صفحه 17-22    اصل مقاله (633.29 K)
نوع مقاله: گزارش مورد
شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2016.7786
نویسندگان
رامین خامنه باقری1؛ مصطفی احمدی1؛ فاطمه حق پرست* 2؛ شهرام کارگر2
1استادیار گروه قلب و عروق، مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
2دستیار تخصصی قلب و عروق، مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
چکیده
مقدمه: میزان بروز سکته قلبی در دوران حاملگی 6 مورد در هر 100000 تولد است که در سه ماهه سوم شایع‌تر است. میزان موربیدیتی مادر 19-37% و مرگ‌و‌میر جنین 9-13% ذکر شده است. بیشترین منطقه سکته قلبی در دوران بارداری در ناحیه قدامی است (78%). عوامل خطر بروز سکته قلبی در دوران بارداری شامل: سن بالای 35 سال مادر، پرفشاری خون، دیابت، مصرف دخانیات، پره اکلامپسی، عفونت‌ها و ترومبوفیلی می‌باشد. از طرفی حاملگی از عوامل مساعدکننده برای dissection کرونر می‌باشد. در مطالعه حاضر یک مورد سکته قلبی در حاملگی گزارش شد.
گزارش مورد: بیمار زن 37 ساله با حاملگی دوم بود که در هفته 37 بارداری با تشخیص انفارکتوس حاد وسیع ناحیه قدامی بستری شده و تحت درمان فیبرینولیتیک قرار گرفته بود. پس از انجام آنژیوگرافی در مرکز ارجاعی با توجه به اینکه ضایعه ترومبوتیک بوده  و جریان دیستال کرونر مناسب بود ابتدا تحت درمان دارویی ضد پلاکتی و ضد انعقادی قرار گرفت. پس از 12 ساعت دچار دردهای زایمانی و احتمالاً خونریزی پشت جفتی شده و زایمان واژینال صورت گرفت. بیمار با تأخیر چند روزه تحت تعبیه استنت روی ضایعه dissected رگ کرونری قرار گرفت. پس از حدود 50 روز با توجه به افت شدید عملکرد قلبی بیمار، برای بیمار دفیبریلاتور داخل قلبی (ICD) تعبیه شد.
نتیجه‌گیری: در صورت وقوع سکته قلبی در بارداری، بهترین روش برقراری مجدد جریان خون در عروق قلبی، روش مداخله‌ای تهاجمی (آنژیوگرافی و تعبیه استنت عروق کرونر) و پس از آن ادامه درمان دارویی ضد پلاکتی است. در این بیمار با توجه به اینکه ضایعه کرونر در آنژیوگرافی در ابتدا ترومبوتیک بوده و و جریان دیستال کرونر مناسب بود، تعبیه استنت با تأخیر و پس از چند روز درمان ضد پلاکتی و ضد انعقادی انجام گرفت. توصیه می‌شود در صورت وقوع سکته حاد قلبی در خانم باردار در مرکزی که امکان مداخله تهاجمی وجود نداشته باشد، در صورتی که حیات مادر در مخاطره باشد ابتدا از فیبرینولیتیک استفاده گردد و سپس مداخله تهاجمی صورت گیرد.
کلیدواژه‌ها
استنت کرونر؛ حاملگی؛ سکته قلبی
مراجع
  1. Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO. Braunwald's heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. New York: Elsevier Health Sciences; 2014.
  2. Camm AJ, Lüscher TF, Serruys PW. The ESC textbook of cardiovascular medicine. Oxford, United Kingdom: Oxford University Press; 2009.
  3. Safi M, Vakili H, Saadat H, Ramezani J, Ahmadi M. The comparison of intracoronary versus intravenous eptifibatide administration during primary percutaneous coronary intervention of acute ST-segment elevation myocardial infarction. Life Sci J 2012; 9(4):215-22.
  4. Jaiswal A, Rashid M, Balek M, Park C. Acute myocardial infarction during pregnancy: a clinical checkmate. Indian Heart J 2013; 65(4):464-8.
  5. Poh CL, Lee CH. Acute myocardial infarction in pregnant women: Ann Acad Med Singapore 2010; 39(3):247-53.
  6. Qasqas SA, McPherson C, Frishman WH, Elkayam U. Cardiovascular pharmacotheraputic considerations during pregnancy and lactation. Cardiol Rev 2004; 12(4):201-21.
  7. Ladner HE, Danielson B, Gilbert WM. Acute myocardial infarction in pregnancy and the puerperium: a population-based study. Obstet Gynaecol 2005; 105(3):480-4.
آمار
تعداد مشاهده مقاله: 5,704
تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 2,201