مقایسة تأثیر دو روش بیهوشی عمومی و بی حسی موضعی بر تغییرات هموگلوبین پس از سزارین | ||
| مجله زنان، مامایی و نازایی ایران | ||
| مقاله 5، دوره 11، شماره 2، تیر 1387، صفحه 41-48 اصل مقاله (139.18 K) | ||
| نوع مقاله: اصیل پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2008.5929 | ||
| نویسندگان | ||
| مهرانگیز زمانی* 1؛ ماندانا منصور قناعی2؛ پوران حاجیان3؛ شهلا نصراللهی1 | ||
| 1استادیار گروه زنان، دانشگاه علوم پزشکی همدان | ||
| 2استادیار گروه زنان، دانشگاه علوم پزشکی گیلان | ||
| 3استادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان | ||
| چکیده | ||
| مقدمه: داروهای هالوژنه مورد استفاده در بیهوشی عمومی در عمل جراحی سزارین، ممکن است باعث افزایش میزان از دست رفتن خون در حین عمل شوند. از طرفی در مطالعات عنوان شده است که تفاوت معنی داری از نظر میزان خون از دست رفته بین بیماران تحت بیهوشی عمومی و بی حسی ناحیه ای وجود ندارد. بنابراین مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر دو روش بیهوشی عمومی و موضعی بر تغییرات هموگلوبین پس از عمل جراحی سزارین انجام شد. روش کار: این مطالعه به صورت کارآزمائی بالینی تصادفی شده در سال 1384 بر زنان حامله که به دلیل سزارین قبلی مراجعه کرده بودند در بیمارستان فاطمیه شهر همدان انجام شده است.170 زن حامله که برای سزارین انتخاب شده بودند، به صورت تصادفی به دو گروه 85 نفری تقسیم شدند. ریپیت الکتیو به صورت تصادفی به دو گروه 85 نفره تقیسم شدند. معیارهای خروج از مطالعه عبارت بودند از: بیماران مبتلا به مشکل قلبی، اختلالات انعقادی، کم خونی، مسمومیت حاملگی، کندی مغز، سزارین اورژانس، آتونی (پلی هیدرآمنیوس، چندقلویی و…) وزن هنگام تولد بیشتر از 4 کیلوگرم و مدت زمان طولانی عمل (بالاتر از 90 دقیقه). افراد گروه اول تحت بیهوشی عمومی و افراد گروه دوم تحت بی حسی ناحیه ای، به روش نخاعی قرار گرفتند. نتایج: میانگین سنی، طول مدت جراحی و طول مدت بیهوشی در دو گروه بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی، تفاوتی نداشت (05/0p>). تجزیه و تحلیل داده های مطالعه حاضر با استفاده از آزمون تی زوج نشان داد که میزان هموگلوبین و هماتوکریت در هر کدام از دو گروه بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی نسبت به قبل از عمل، کاهش معنی داری داشته است (05/0p<). نتایج مطالعه حاضر نشان داد میزان کاهش همو گلوبین و هماتوکریت بعد از جراحی (تفاوت میانگین هماتوکریت، قبل و بعد از جراحی) در بیماران تحت بیهوشی عمومی، به طور معنی داری بیشتر از بیماران تحت بی حسی نخاعی بود (05/0p<). در موارد طولانی شدن زمان عمل هماتوکریت کاهش بیشتری نشان داد ( 05/0p<). 1 نفر در گروه آزمایش (30/33%) و 4 نفر در گروه کنترل (10/57%) به علت پارگی زودرس پرده های جنینی زایمان قبل از موعد داشتند (5/0p<). نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که میزان کاهش هماتوکریت بعداز عمل جراحی سزارین در بیمارانی که تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند، بیشتر از بیمارانی است که تحت بی حسی نخاعی قرار می گیرند. | ||
| کلیدواژه‌ها | ||
| سزارین؛ بی حسی نخاعی؛ بیهوشی عمومی؛ هموگلوبین؛ هماتوکریت | ||
| مراجع | ||
|
1. John W Williams, Cunningham F Gary. Williams Obstetrics. 21sted, 2001. 320.
2. Robert K, Stoelting, Ronald D Miller. Basics of Anesthesia. 4thed. 2000. 458-62.
3. Robert K, Stoelting Stephen F. Dierdorf. Anesthesia and co-existing disease. 4thed. 2002. 536-9.
4. Hawkins JL, Koonin LM, Palmer SK, Gibbs CP. Anesthesia-related deaths during obstetric
delivery in the United States, 1979-1990. Anesthesiol 1997; 86:277.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Optimal goals for anesthesia care in
obstetrics. ACOG Committee Opinion 256. Washington, DC: American College of Obstetricians
and Gynecologists;2001.
6. Lam DT, Ngan Kee WD, Khaw KS. Extension of epidural blockade in labour for emergency
Caesarean section using 2% lidocaine with epinephrine and fentanyl, with or without
alkalinisation. Anaesthesia 2001; 56:790.
7. Grant GJ. Anesthesia for cesarean delivery. Copyright© 2005 UpToDate® • www.uptodate.com
-(800)998-6374•(781) 237-4788.
8. O'Sullivan, G, Scrutton, M. NPO during labor. Is there any scientific validation. Anesthesiol
Clin North America 2003; 21:87.
9. Olsson, GL, Hallen, B, Hambraeus-Jonzon, K. Aspiration during anaesthesia: a computer-aided
study of 185,358 anaesthetics. Acta Anaesthesiol Scand 1986; 30:84.
10. Rout, CC, Rocke, DA. A reevaluation of the role of crystalloid preload in the prevention of
hypotension associated with spinal anesthesia for elective cesarean section. Anesthesiol 1993;
79:262.
11. Wollman SB, Marx GF. Acute hydration for prevention of hypotension of spinal anesthesia in
parturients. Anesthesiol 1968; 29:374.
12. Morgan PJ, Halpern SH, Tarshis J. The effects of an increase of central blood volume before
spinal anesthesia for cesarean delivery: a qualitative systematic review. Anesth Analg 2001;
92:997.
13. Siddik, SM, Aouad, MT, Kai, GE. Hydroxyethylstarch 10% is superior to Ringer's solution for
preloading before spinal anesthesia for Cesarean section. Can J Anaesth 2000; 47:616.
14. Grylack, LJ, Chu, SS, Scanlon, JW. Use of intravenous fluids before cesarean section: Effects on
perinatal glucose, insulin, and sodium hemostasis. Obstet Gynecol 1984; 63:654.
15. Kenepp, NB, Kumar, S, Shelley, WC. Fetal and neonatal hazards of maternal hydration with 5%
dextrose before caesarean section. Lancet 1982; 1:1150.
16. Ramanathan, S, Grant, GJ. Vasopressor therapy for hypotension due to epidural anesthesia for
cesarean section. Acta Anaesthesiol Scand 1988; 32:559.
17. Ayorinde, BT, Buczkowski, P, Brown, J. Evaluation of pre-emptive intramuscular phenylephrine
and ephedrine for reduction of spinal anaesthesia-induced hypotension during Caesarean section.
Br J Anaesth 2001; 86:372.
18. Ngan Kee, WD, Lau, TK, Khaw, KS, Lee, BB. Comparison of metaraminol and ephedrine
infusions for maintaining arterial pressure during spinal anesthesia for elective cesarean section.
Anesthesiol 2001; 95:307.
19. Adsumelli, RS, Steinberg, ES, Schabel, JE. Sequential compression device with thigh-high
sleeves supports mean arterial pressure during Caesarean section under spinal anaesthesia. Br J
Anaesth 2003; 91:695.
20. Abouleish, EI, Rashid, S, Haque, S. Ondansetron versus placebo for the control of nausea and
vomiting during Caesarean section under spinal anaesthesia. Anaesthesia 1999; 54:479.
21. Pan, PH, Moore, CH. Comparing the efficacy of prophylactic metoclopramide, ondansetron, and
placebo in cesarean section patients given epidural anesthesia. J Clin Anesth 2001; 13:430.
22. Elbourne DR, Prendiville WJ, Carroli G. Prophylactic use of oxytocin in the third stage of
labour (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2001; 4:CD001808.
23. Lertakyamanee J, Chinachoti T, Tritrakarn T, Muangkasem J, omboonnanonda A, Kolatat T.
Comparison of general and regional anesthesia for cesarean section: success rate, blood loss and
satisfaction from a randomized trial. J Med Assoc Thai 1999 Jul;82(7):672-80.
24. Andrews WW, Ramin SM, Maberry MC, Shearer V, Black S, Wallace DH. Effect of type of
anesthesia on blood loss at elective repeat cesarean section. Am J Perinatol 1992 May;9(3):197-
200.
25. Gilstrap LC 3rd, Hauth JC, Hankins GD, Patterson AR. Effect of type of anesthesia on blood
loss at cesarean section. Obstet Gynecol 1987 Mar;69(3 Pt 1):328-32.
26. Hood DD, Holubec DM. Elective repeat cesarean section. Effect of anesthesia type on blood
loss. J Reprod Med. 1990 Apr;35(4):368-72.
27. Hong JY, Jee YS, Yoon HJ, Kim SM. Comparison of general and epidural anesthesia in elective
cesarean section for placenta previa totalis: maternal hemodynamics, blood loss and neonatal
outcome. Int J Obstet Anesth 2003 Jan;12(1):12-6. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 3,564 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 889 |
||