مقایسه میزان باروری با سه روش درمانی درسندرم تخمدان پلی کیستیک | ||
| مجله زنان، مامایی و نازایی ایران | ||
| مقاله 3، دوره 11، شماره 2، تیر 1387، صفحه 23-31 اصل مقاله (137.96 K) | ||
| نوع مقاله: اصیل پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2008.5927 | ||
| نویسندگان | ||
| فاطمه وحید رودسری* 1؛ صدیقه آیتی2؛ پریسا ظریف نجفی3؛ محمد تقی شاکری4 | ||
| 1دانشیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات سلامت زنان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| 2استادیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات سلامت زنان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| 3رزیدنت زنان و مامایی، مرکز تحقیقات سلامت زنان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| 4استادیار گروه بهداشت و پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| چکیده | ||
| مقدمه: ناباروری مشکلی است که10-15% زنان مبتلا به آن می باشند و شایعترین منشا زنانه آن اختلالات تخمک گذاری است (35-40%)، از میان اختلالات تخمک گذاری تخمدانهای پلی کیستیک شایعترین علت می باشد. از آنجا که این افراد دچار مقاومت به انسولین و چاقی و افزایش آندروژنها هستند، مطالعات بسیاری دال بر تاثیر داروهای حساس کننده به انسولین مانند متفورمین در بیماران PCOS انجام شده است. این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر سه روش درمان با کلومیفن سیترات (CC)، متفورمین و کلومیفن سیترات به علاوه متفورمین، در بیماران نابارور مبتلا به PCOS طراحی شده است. روش کار: مطالعه حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی است که بر 60 نفر بیمار مبتلا به PCOS مراجعه کننده به مرکز ناباروری منتصریه وابسته به دانشگاه مشهد در سال 1383 به مدت یکسال انجام شده است. زنان مورد مطالعه به طور تصادفی به 3 گروه 20 نفره تقسیم شدند. گروه اول فقط کلومیفن سیترات، گروه دوم فقط متفورمین و گروه سوم کلومیفن سیترات به علاوه متفورمین، در یک دوره درمانی سه ماهه دریافت کردند. مشخصات فردی و نتایج درمانی در پرسشنامه جمع آوری گردید. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزارکامپیوتری SPSS و آزمون های آماری T و کای دو مورد تجزیه وتحلیل آماری قرار گرفت و آمار توصیفی 05/0 £ p به عنوان سطح معنی داری قابل ملاحظه در نظر گرفته شد. نتایج: از تعداد60 زن نابارور مورد مطالعه در این بررسی 29نفر (3/48%) باردار شده اند. بیشترین تعداد بارداری در گروه درمان توام کلومیفن سیترات و متفورمین بوده است (70%) که با دو روش دیگر تفاوت معنی داری دارد (028/0 =p). در بیماران با تیتر تستوسترون بالای سرم و هیرسوتیسم این نتیجه بارزتر می باشد. نتیجه گیری: ترکیب متفورمین + کلومیفن سیترات به طور قابل ملاحظه ای میزان تخمک گذاری وحاملگی را در بیماران مبتلا به PCOS افزایش می دهد. | ||
| کلیدواژه‌ها | ||
| سندرم تخمدان پلی کیستیک؛ کلومیفن سیترات؛ متفورمین؛ ناباروری | ||
| مراجع | ||
|
1. Yawn Shust Novak’s Gynecology 13th ed. Philadelphia: Lippincott william’s & willkins; 2002.
P.876 –885, 996-1001.
2. Speroff L, Glass RH, Kase NG. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 6th ed.
Philadelphia: Lipincott; 2005. P.465-490
3. Gardner DK, Howks CM, Weissmann A. Textbook of assisted reproductive techniques. 2nd ed.
Florence: Toms; 2002. P.429-39.
4. Seal FG, Robinson RD, Neal GS. Association of metformin and pregnancy in the polycystic ovary
syndrom. J Repord Med 2000;45 :507-10.
5. Heard. Pregnancies with metfomrin on PCOS. fertil and stril 2002 April ; 4 :668-73.
6. Bailey CJ, Turner RC. Metformin drug therapy. N Engl J Med 1996 ; 334:574-579.
7. Batukan C, Baysal B. Metformin improves ovulation and pregnancy rates in patients with poly-cystic
ovary syndrome. Arch Gynecol Obstet 2001; 265:124-127.
8. Vandermolen DT, Ratts VS, Evons WS , Stovall DW , Kauma SW, Nestler SE. Metformin increases
the ovulatory rate and pregnancy rate from clomiphen citrat in patients with polycystic ovary
syndrome who are resistant to climiphene citrate alone. Fertil Steril 2001 Feb; 75(2):310-5.
9. Franks S. Polycystic ovary syndrome. N Engl J Med; 1995;333:853-861.
10. Diamanti E, Kndanalis E, Kouli C, Banateli T, Bergiele A. Therapeutic effects of metformin on
insulin resistance and hyperandrogenism in PCOS. Eur J Endocrinol 1998; 138:269-74.
11. Dunaif A,Xia J, Book CB, Schenker E, Tang Z. Exces sive insulin receptor serine phosphorylation in
cultured fibroblasts and in skeletal muscle. A potenital mechanism for insulin resistance in the
polycystic. J Clin Invest 1995; 96;801-810.
12. George SS, Georgc K, Trwin C, Selvakumar R, Jecya seelan V, Seshadri MS. Sequential treatment of
metformin and clomiphene citrate in climiphene resistant women with polyc sovary syndrome. Hum
Reprod 2003 Feb ; 18(2):299-304.
13. Kocak M, Caliskan E, Simsir C, Haberal A. Metformin therapy improves ovulatory rates , cervical
scores and pregnancy rates in clomiphen citrate – resistant women with polycystic ovary syndrome.
Fertil steril 2002 Jan; 77(1):101-6.
14. Nestler JE, Strauss JF. Insulin as an effector of human ovarian and adrenal steroid metabolism.
Endocrinol Metab Clin North Am 1991; (20):807-823.
15. Yarali M, Yildiz BO , Demirol A, Zeynecloglu HB, Yigit N, Bukulmez O, et al. co administration of
metformin during r FSH treatment in patients with clomiphen citrate resistant polycystic ovary
syndrom. Hum reprod 2002 Feb; 17(2):289-94.
16. Sturrok ND, Lannon B, Fay TN. Metformin does not enhanc ovulation induction in climiphene
resistant polycystic ovary syndrome in clinical practice. Br J Clin pharmacol 2002 May ;53(5) :469-
73.
17. Palomba J, Orio F Jr, Falbo A, Manguso F, Russo T, Cascella T, et al. Comparing clomiphene citrate
and metformin as the first line treatment for ovulation in duction in non obese anovulatory women
with polycystic ovary syndrome. J clin Endocrinol Metab 2005 Jul; 90(7):4068-74.
18. Polson DW, Kiddey DS, Mason HD. Induction of ovulation with clomiphene citrate in women with
polycystic ovary syndrome: the difference between responders and nonresponders. Fertil steril 1989;
51: 30-34.
19. Moran C, Carranza – Lira S, Noyola JE, Garcia –Hernandez E, Henao G, Bermudez. JA Effect of
clompiphene citrate on ovulation after treatment withdrawal. Arch Gynecol Obstet 1998; 261:117-
120.
20. Malkawi HY. Oublan HS. The effect of metforminplus clomiphene citrate on ovulation and
pregnancy rates in clomphen resistant women with polycystic ovary syndrome. Saudi Med J 2002
Jun; 23(6):663-6.
21. Raja A, Hashmi SN , Sultana N, Rashid H. Presentation of polycystic ovary syndrome and its
manangement with clomiphene alone and in combination with metformin. J Ayub med coll
Abbottabad 2005 Apr –Jun;17(2):50-3.
22. Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A, Dchbashi S, Omrani G. Insulin tesistant in clomiphene
responders with polycystic ovarian disease and therapeutic effec of metformin. Int J Gynaecol obstet
2001 Oct ;7521: 43-5. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 8,143 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 1,185 |
||