بررسی عوامل خطر و پیامد حاملگی های دوقلویی با توجه به تفاوت وزن تولد میان دو نوزاد | ||
| مجله زنان، مامایی و نازایی ایران | ||
| مقاله 3، دوره 11، شماره 4، دی 1387، صفحه 15-22 اصل مقاله (216.26 K) | ||
| نوع مقاله: اصیل پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2008.5907 | ||
| نویسندگان | ||
| ماندانا منصور قناعی* 1؛ کامبیز فرقان پرست2؛ نادر اسماعیل پور3 | ||
| 1- استادیار زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان | ||
| 2- دانشیار میکروبیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان | ||
| 3استادیار زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان | ||
| چکیده | ||
| مقدمه: افزایش غیر معمول تولدهای چندقلویی یک مشکل بهداشتی عمومی است زیراکه شیوع عوارض بارداری، مرگومیر مادری، جنینی و نوزادی ، زایمان زودرس و پیامدهای جنینی و نوزادی ناشی از آن در حاملگی دو قلویی نسبت به تک قلویی از تریمستر اول تا زمان زایمان بالاتر است. یکی از عوارض مهم در حاملگی های دوقلویی ناهماهنگی وزن قل ها است که خود میتواند به عنوان عامل موثری در افزایش خطر پیامدهای نامطلوب دوقلویی، مرگومیر و عدم توانایی در مراحل بعدی زندگی نوزاد مطرح شود. روش کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی که در طی آن پرونده 667 زایمان دوقلویی که بین سالهای 1376 - 1384 در بیمارستانهای الزهرا و رسول اکرم رشت انجام شده بود مورد بررسی قرار گرفتند. با توجه به تفاوت وزن تولد بین قل ها، نمونهها در دو گروه < 20% و ≥ 20% دسته بندی شدند. سپس فراوانی فاکتورهای موثر بر عدم تطابق وزن هنگام تولد نظیر سن، مرتبه زایمانی مادر، پره اکلامپسی-اکلامپسی و پیامدهایی همچون زایمان زودرس، پرزانتاسیونهای غیرسفالیک-سفالیک و سزارین در این دو گروه مورد مقایسه قرار گرفتند. اطلاعات جمع آوری شده توسط نرم افزار12 SPSS و آزمونهای آماری کای دو و تی تست مورد تجزیه و تحلیل و پردازش قرار گرفتند. نتایج: از کل 667 زایمان دوقلویی در این سالها 78/4% دارای تطابق وزن و 21/6% فاقد تطابق وزن بودند. بین عدم تطابق وزن حین تولد با زایمان زودرس و پرزانتاسیونهای غیر سفالیک – سفالیک ارتباط آماری معنی داری مشاهده شد (P<0.05). اما میان سن، مرتبه زایمانی مادر، پره اکلامپسی- اکلامپسی و سزارین با عدم تطابق وزن حین تولد ارتباطی آماری معنی داری بدست نیامد. نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه حاکی از همراهی عدم تطابق وزن دوقلویی با زایمان زودرس و پرزانتاسیونهای غیر سفالیک میباشد. از این رو حاملگی چند قلویی بخصوص در شرایط عدم تطابق وزن هنگام تولد به عنوان حاملگی پرخطر نیازمند بررسی و توجه ویژه جهت تشخیص، پایش و مراقبت دقیق دوران بارداری و زایمان و نوزادی می باشد. | ||
| کلیدواژه‌ها | ||
| حاملگی دو قلویی؛ ناهماهنگی وزن؛ زایمان زودرس؛ پره اکلامپسی؛ سزارین | ||
| مراجع | ||
|
1. Kochenour NK.Obstetric management of multiple gestations.In: Fanaroff A, Martin R.
neonatal–perinatal medicine: disease of the fetus infant.6th ed.St
Louis:Mosby;1997:289-94.
2. Cunningham FG, Levcno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Gilstrap III L, Wenstrom
KD.Williams's obstetrics.22nd ed.New York:McGraw-Hill;2005.
3. Behrman RE, Klegman RM, Jenson HB.Nelson text book of pediatrics.16th
ed.Philadelphia:Saunders Company;2004.
4. Roger RN. Multiple gestation.In: James RS, Ronald SG, Beth YK, Arthur
FH..Danforth's obstetrics and gynecology.9th ed.Philadelphia:Lippincott Willams &
Wilkins;2003:P.221-25.
5. Demissie K, Ananth CV, Martin J.Fetal and neonatal mortality among twin gestations
in the United States: the role of intra pair birth weight discordance. Obstet Gynecol
2002;100:474–80.
6. Branum AM, Schoendorf KC.The effect of birth weight discordance on twin neonatal
mortality.Obstet Gynecol 2003;101:570–4.
7. Amaru RC, Bush MC, Berkowitz RL, Lapinski RH, Gaddipati S.Is discordant growth in
twins an independent risk factor for adverse neonatal outcome?.Obstet Gynecol
2004;103:71–6.
8. Hollier LM, McIntire DD, Leveno KJ.Outcome of twin pregnancies according to intra
pair birth weight differences.Obstet Gynecol 1999;94:1006–10.
9. Cooperstock MS, Tummaru R, Bakewell.Twin birth weight discordance and risk of
preterm birth.Am J Obstet Gynecol 2000;183: 63–7.
10. Shields JR, Medearis AL.Multiple gestation.In: Hacker NF, Moore JG.Essential of
obstetrics & gynecology.3rd ed.Philadelphia:W.B. Saunders;1998:P.281-9.
11. Revenis ME, Johnson-Robbins LA.Multiple gestations.In: Avery GB, Fletcher MA,
McDonalds MG.Neonatal pathopysiology & management of the newborn.5th
ed.Philadelphia:Williams & Wilkins;1999.P.473-82.
12. Russell R, Petrini JR, Damus K.The changing epidemiology of multiple births in the
United States.Obstet Gynecol 2003;101:129-35.
13. Mushinski M.Trends in multiple births.Stat Bull 1994;75:28-35.
14. Martin JA, Taffel SM.Current and future impact of rising multiple birth ratios on low
birth weight.Stat Bull 1995;76:10-8.
15. Guyer B, Martin JA, MacDorman MF, Anderson RN, Strobino DM.Annual summary
of vital statisticsd 1996.Pediatrics 1997;100:905-18.
16. Society for Assisted Reproductive Technology and American Society of Reproductive
Medicine.Assisted reproductive technology in the United States: 1997 results generated
from the American Society for Reproductive Medicine/Society for Assisted
Reproductive Technology Registry.Fertil Steril 2000;74:641-53.
17. Kiely JL.What is the population-based risk of preterm birth among twins and other
multiples?.Clin Obstet Gynecol 1998;41:3-11.
18. Zhang J, Bowes WA Jr, Grey TW.Twin delivery and neonatal and infant mortality: a
population-based study.Obstet Gynecol 1996;88:593-8.
19. Erkkola R, Ala-Mello S, Piiroinen O, Kero P, Sillanpaa M.Growth discordancy in twin
pregnancies: a risk factor not detected by measurements of biparietal diameter.Obstet
Gynecol 1985;66:203–6.
20. Sonntag J, Waltz S, Schollmeyer T, Schuppler U, Schroeder H, Weisner D.Morbidity
and mortality of discordant twins up to 34 weeks of gestational age.Eur J Pediatr
1996;155:224–9.
21. O’Brien WF, Knuppel RA, Scerbo JC, Rattan PK.Birth weight in twins: an analysis of
discordancy and growth retardation.Obstet Gynecol 1986;67:483–6.
22. Fraser D, Picard R, Picard E, Leiberman JR.Birth weight discordance, intrauterine
growth retardation and perinatal outcomes in twins.J Reproduc Med 1994;39: 504–8.
23. Babson SG, Phillips DS.Growth and development of twins dis-similar in size at birth.N
Engl J Med 1973;289:937–40.
24. Rydhstroem H.The relationship of birth weight and birth weight discordance to
cerebral palsy or mental retardation later in life for twins weighing less than 2500
grams.Am J Obstet Gynecol 1995;173:680–6.
25. Blickstein I. Lancet M.The growth discordant twin.Obstet Gynecol Surv 1988;43:509–
15.
26. Ghai V,Vidyasagar D.Morbidity and mortality factors in twins: an epidemiologic
approach.Clin Perinatol 1988;15:123–140.
27. Kiely JL.The epidemiology of perinatal mortality in multiple births.Bull NY Acad Med
1990;66:618–37.
28. Dashe JS, McIntire DD, Santos-Ramos R, Leveno KJ.Impact of head-to-abdominal
circumference asymmetry on outcomes in growth discordant twins.Am J Obstet
Gynecol 2000;183:1082–7.
29. Redman ME, Blackwell SC, Refuerzo JS.The ninety–fifth percentile for growth
discordance predicts complications of twin pregnancy.Am J Obstet Gynecol 2002;187
(3):667-71.
30. Blickstein I, Shoham-Schwartz Z, Lancet M, Borenstein R.Characterization of the
growth-discordant twin.Obstet Gynecol 1987;70:11–5.
31. Blickstein I, Goldman RD, Mazkereth R.Adaptive growth restriction as a pattern of
birth weight discordance in twin gestations.Obstet Gynecol 2000;96:986–90.
32. Blickstein I, Goldman RD, Smith-Levitin M.The relation between inter-twin birth
weight discordance and total twin birth weight.Obstet Gynecol 1999;93:113-
33. Tan H, Wen SW, Fung KFK.The distribution of intra-twin birth weight discordance
and its association with total twin birth weight, gestational age, and neonatal
mortality.Eur J Obstet Gynecol Reproduc Biol 2005;121:27–33.
34. Garite TJ, Clark RH, Elliott JP.Twins and triplets: The effect of plurality and growth
on neonatal outcome compared with singleton infants.Am J Obstet Gynecol
2004;191:700-7.
35. Rydhstrom H.Discordant birthweight and late fetal death in like-sexed and unlikesexed
twin pairs: a population-based study.Br J Obstet Gynaecol 1994;101:765–9.
36. Blickstein I, Keith LG.Neonatal mortality rates among growth-discordant twins,
classified according to the birth weight of the smaller twin.Am J Obstet Gynecol
2004;190:170-4.
37. Mobasheri E.Twin discordancy & the risk of preterm labor.J Medical University of
Gorgan 2004 Spring-Summer; 5(11):42-6.
38. Audibert F, Boullier M, Boithias C.Embryo reduction and birth weight discordance in
dichorionic twins.Hum Reprod 2003;18(2):437-40..
39. Wen SW, Fung KFK, Huang L.Fetal and neonatal mortality among twin gestations in a
Canadian population: the effect of intra pair birth weight discordance.Am J Perinatol
2005;22(5):279-86.
40. Pongpanich W, Borriboonhirunsarn D.Prevalence and associated factors of discordant
twins in Siriraj Hospital.J Med Assoc Thai. 2006 Mar;89(3):283-8.
41. Severinski NS, Mamula O, Petrovic O.Neonatal outcome in discordant eutrophic twins:
twin growth.Int J Gynecol Obstet2004;86:16–21.
42. Blickstein I, Goldman RD.Intertwin birth weight discordance as a potential adaptive
measure to promote gestational age. J Reprod Med 2003;48:449–54.
43. Sannoh S, Demissie K, Balasubramanian B, Rhoads GG.Risk factors for intrapair birth
weight discordance in twins.J Matern Fetal Neonatal Med 2003;13:230–6.
44. Blickstine I, Zale Y, Weissman A.Pregnancy order: a factor influencing birth weight in
twin gestations.J Repord Med. 1995;40(6):443-6.
45. Supski DW, Chervenak FA.Maternal complications.In: Gall SA.Multiple pregnancy
and delivery.St Louis:Mosby;1996.P.199-22.
46. Firrazzani S, Merola A, Decarolis S. A birth weight in pre eclampticand normotensive
twin pregnancies: an analysis of discordance and growth restriction.Hum Repord 2000
Jan;15(1):210-7.
47. Coonrod DV, Hickok DE, Zhu K.Risk factors for preeclampsiain twin pregnancies: a
population- based cohort study.Obstet Gynecol. 1995;85(5pt1): 645-50.
48. Wen SW, Tan H, Walker M.The association between intra-twin birth weight
discordance and preterm birth in twin pregnancy.Aust N Z J Obstet Gynaecol 2006
Oct;46(5):402-6.
49. Kontopoulos EV, Ananth CV, Smulian JC.The influence of mode of delivery on twin
neonatal. Mortality in the US: variance by birth weight discordance.Am J Obstet
Gynecol 2005;192:252-6. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 2,515 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 5,811 |
||