مقایسه ارزش تشخیصی پیوری و باکتریوری در تشخیص عفونت ادراری بدون علامت زنان باردار | ||
| مجله زنان، مامایی و نازایی ایران | ||
| مقاله 7، دوره 14، شماره 1، فروردین 1390، صفحه 48-53 اصل مقاله (247.19 K) | ||
| نوع مقاله: اصیل پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2011.5793 | ||
| نویسندگان | ||
| فریده دادخواه1؛ مریم کاشانیان* 2؛ مریم نوری3 | ||
| 1استادیار زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. | ||
| 2دانشیار زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. | ||
| 3رزیدنت زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. | ||
| چکیده | ||
| مقدمه: باکتریوری آسمیتوماتیک شایعترین عفونت ادراری در طی حاملگی میباشد. غربالگری روتین باکتریوری در اولین ویزیت پرناتال پیشنهاد میشود. غربالگری به روش کشت ادرار ممکن است مقرون به صرفه نباشد به همین دلیل تستهای غربالگری دیگری مورد بحث است. هدف این مطالعه بررسی ارزش تشخیصی پیوری و باکتریوری در تشخیص باکتریوری بدون علامت در زنان باردار بود. روش کار: مطالعه بصورت مقطعی، بر روی 1246 زن باردار که برای کنترل زمان بارداری مراجعه کرده بودند و هیچگونه شکایت ادراری نداشتند صورت گرفت. جهت کلیه بیماران آزمایش کامل ادرار (شمارش لکوسیت، بررسی باکتریوری) و کشت ادرار انجام شد. سپس بیماران در سه گروه مورد بررسی قرار گرفتند: 1. گروهی که در آزمایش ادرار فقط پیوری داشتند (5 لکوسیت یا بیشتر در میدان با درشتنمایی زیاد(، 2. گروهی که در آزمایش ادرار فقط باکتریوری داشتند. 3. گروهی که در آزمایش ادرار همزمان باکتریوری و پیوری را داشتهاند. نتایج کشت مثبت بهعنوان استاندارد طلایی در نظر گرفته شد. کشت در صورت وجود بیش از 105 باکتری از یک نوع در میلیلیتر ادرار مثبت تلقی گردید. سپس آنالیز آماری و تعیین حساسیت، ویژگی، پیشآگهی مثبت و پیشآگهی منفی در مورد هر سه دسته با استفاده از نرمافزار SPSS نسخه 16 انجام شد. یافتهها: از 1246 مورد، در 123 نفر (9%) کشت ادرار مثبت بود و 222 نفر در آزمایش ادرار پیوری یا باکتریوری یا هر دو را داشتند. در بیمارانی که فقط پیوری داشتند (78 مورد)، 34 مورد کشت ادرار مثبت بود (5/43%)، حساسیت 9/86%، ویژگی 5/94%، ارزش اخباری مثبت (PPV) مساوی 7/57% و ارزش اخباری منفی (NPV) مساوی 3/99% بود. از نظر باکتریوری، 73 نفر باکتریوری داشتند که از این تعداد 27 نفر کشت مثبت داشتند (9/36%). حساسیت تست 8/91%، ویژگی 3/99%، 8/54%=PPV و 3/99%=NPV بود. در گروهی از بیماران که هم پیوری و هم باکتریوری داشتند (71 نفر)، 52 نفر کشت مثبت داشتند (2/73%). حساسیت تست 1/88%، ویژگی تست 3/98%، PPV تست 2/73% و NPV تست 3/99% بود. در کل بیماران، فقط 7 مورد (5/0%) کشت ادرار مثبت بود که باکتریوری یا پیوری در مورد آنان گزارش نشده بود نتیجهگیری: ترکیب پیوری و باکتریوری در آزمایش کامل ادرار و یا پیوری با تعداد لکوسیت بیشتر از 10 در میدان با درشتنمایی زیاد و باکتریوری در حد زیاد، حساسیت، ویژگی، PPV و NPV بالایی برای تشخیص عفونت ادراری دارد که میتوان بر اساس یک آنالیز ادراری جهت بیمار تصمیمگیری کرد و فقط 7/7% بیمارانی که آنالیز ادراری در آنها انجام میشود، نیاز به انجام کشت ادرار برای تشخیص عفونت ادراری دارند. | ||
| کلیدواژهها | ||
| عفونت ادراری؛ پیوری؛ باکتریوری؛ حاملگی؛ باکتریوری بدون علامت؛ لکوسیتوری | ||
| مراجع | ||
|
1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Gilstrap III LC, Wenstrom KD. Williams Obstetrics,
22 nd ed. New York: McGrawHill; 2005:10956.
2. Hooton TM, Scholes D, Stapleton AE. A Prospective study of asymptomatic bacteriuria in sexually active young women. N Engl J Med 2000; 343(14):9927
3. Whalley PJ. Bacteriuria of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1967 (97):7238
4. Nicolle LE. Asymptomatic bacteriuria: when to screen and when to treat. Infect Dis Clin North Am
2003;17 (2):36794.
5. American Academy of Pediatrics, The American College of Obstetricians and Gynecologists: Guidelines
for perinatal care. 5th edition. Washington, DC: AAP and ACOG; 2002: p:90.
6. Rouse DJ, Andrews WW, Goldenberg RL. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria of
pregnancy to prevent pyelonephritis. A cost effectiveness and cost benefit analysis. Obstet Gynecol, 1995;(86): 11923
7. Rebertson AW, Duff P. The nitrite and leukocyte esterase tests for the evaluation of asymptomatic bacteriuria in obstetric patients. Obstet Gynecol 1998; 71 (6 pt 1): 87881.
8. Kacmaz B, Cakir O, Aksoy A, Biri A. Evaluation of rapid urine screening tests to detect asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Jpn J Infect Dis 2006; 59(4):2613.
9. Millar L, DeBuque L, Leialoha C. Grandinetti A. Killeen J. Rapid enzymatic urine screening test to detect
bacteriuria in pregnancy. Obstet Gynecol, 2000;95(4):6014.
10. D’Souza Z, D’ Souza D. Urinary tract infection during Pregnancydipstick urinalysis vs. culture and sensitivity. J Obstet Gynaecol 2004;24 (1):224.
11. Chongsomchai C, Piansriwatchara E, Lumbiganon P, Pianthaweechai K. Screening for asymptomatic bacteriuria in pregnant women: urinalysis versus urine culture. J Med Assoc Thai 1999;82(4):36973.
12. Whiting P. Westwood M. Bojke L, Palmer S. Richardson G, Cooper J, et al. Clinical effectiveness and cost – effectiveness of tests for the diagnosis and investigation of urinary tract infection in children: a systematic
review and economic model. Health Technol Assess 2006;10 (36): iiiiv, xixiii, 1154.
13. Mathews JE, George S. Mathews P. Mathai E, Bahmadathan KN, Seshadri L. The Griess test: an
inexpensive screening test for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Aust NZ J Obstet Gyneacol 1998;38
(4):40710.
14. Shelton SD, Boggess KA, Kirvan K, Sedor F, Herbert WN. Urinary interleukin 8 with asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Obstet Gynecol 2001;97 (4):5836.
15. Greeff A, Jeffery B, Pattinson RC. Uricult trio as a screening test for bacteriuria in pregnancy. S Afr Med J.
2002;92 (4): 3069.
16. Nicolle LE. Asymptomatic bacteriuria: review and discussion of the IDSA guidelines. Int J Antimicrob
Agents 2006;Suppl 1:S428.
17. Kolstrup N, Vold G, Melbye H. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Tidsskr Nor Laegeforen 2003;123: 20278.
18. Hagay Z, Levy R, Miskin A, Milman D, Sharabi H, Insler V. Uriscreen, a rapid enzymatic urine screening
test: useful predictor of significant bacteriuria in pregnancy. Obstet Gynecol 1996;87 (3):4103.
19. Mc Nair RD, Mac Donald SR, Dooley SL, Peterson LR. Evaluation of the centrifuged and gramstained smear, urinalysis, and reagent strip testing to detect asymptomatic bacteriuria in obstetric patients. Am J
Obstet Gynecol 2000;182 (5):10769.
20. Lammers RL, Gibson S, Kovacs D, Sears W, Strachan G. Comparison of test characteristics of urine dipstick and urinalysis at various test cut off points. Ann Emerg Med. 2001; 38 (5): 50512.
21. Bachman JW, Heise RH, Naessens JM, Trimmerman MG. A study of various tests to detect asymptomatic urinary tract infections in an obstetric populations. JAMA 1993;270 (16):19714.
22. Bachur R, Harper MB. Reliability of the urinalysis for predicting urinary tract infection in young febrile children Arch Pediatr Adolesc Med 2001;155 (1):605.
23. Bailey BL Jr. Urinalysis predictive of urine culture results J Fam Pract 1995;40 (1):4550. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 8,919 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 2,838 |
||
