تأثیر ناشتایی بر نتایج تست 05 گرمی غربالگری دیابت بارداری | ||
| مجله زنان، مامایی و نازایی ایران | ||
| مقاله 1، دوره 15، شماره 5، خرداد 1391، صفحه 1-6 اصل مقاله (260.11 K) | ||
| نوع مقاله: اصیل پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2012.5725 | ||
| نویسندگان | ||
| لیلی حفیظی1؛ صدیقه آیتی2؛ نیره قمیان* 2؛ محبوبه شیرازی3؛ ابراهیم دستگردی4 | ||
| 1استادیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات سالمت زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران | ||
| 2دانشیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات سالمت زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران | ||
| 3استادیار گروه زنان و مامایی، فلوشیپ پره ناتالوژی، بیمارستان امام خمینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. | ||
| 4استادیار گروه نوزادان، فوق تخصص نوزادان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران | ||
| چکیده | ||
| مقدمه: دیابت بارداری به معنای تشخیص عدم تحمل کربوهیدرات در بارداری است که می تواند با عوارض مادری و جنینی همراه باشد. اولین آزمایش غربالگری آن، تست تحمل گلوکز یک ساعته است که بدون توجه به وضعیت ناشتایی انجام می شود. نتیجه این آزمایش در 11-14% زنان باردار مثبت است در حالی که شیوع دیابت بارداری 2- 5% است. افرادی که نتیجه مثبت دارند، توسط تست تحمل گلوکز 3 ساعته بررسی می شوند. این آزمایش به صورت ناشتا انجام می شود و نیاز به 4 بار نمونه گیری خون دارد. لذا بیمار زمان، هزینه و استرس زیادی را متحمل می شود. در صورتی که با انجام تست تحمل گلوکز پس از ناشتایی بتوان موارد مشکوک به دیابت بارداری را به طور قابل توجهی کاهش داد، می توان از انجام تست 111 گرمی در بسیاری از بیماران خودداری کرد. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی تأثیر ناشتایی بر نتایج تست 51 گرمی غربالگری دیابت انجام شد. روش کار: این مطالعه مقطعی و آینده نگر در سال 1311 و 1311 بر روی 131 زن باردار با سن بارداری 24 تا 32 هفته و بستری شده در بخش زنان و زایمان بیمارستان امام رضا )ع( که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، انجام شد. افراد به طور تصادفی در دو گروه ناشتا )11 نفر( و غیر ناشتا )51 نفر( قرار گرفتند. از همه افراد یک ساعت پس از دریافت 51 گرم گلوکز خوراکی، نمونه خون گرفته شد. سپس میزان گلوکز خون در دو گروه اندازه گیری شد و با استفاده از آزمون های آماری تی تست، کای دو و من ویتنی و نرم افزار آماری SPSS )نسخه 13( مورد مقایسه و آنالیز آماری قرار گرفت و p>1/15 به عنوان سطح معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: آزمون تی تست رابطه آماری معنی داری را بین وضعیت ناشتایی و نتیجه غربالگری نشان نداد )p=1/19(. اما بر اساس آزمون کای دو میانگین گلوکز خون در دو گروه ناشتا و غیر ناشتا به طور معنی دار متفاوت بود )p=1/13(. نتیجه گیری: به دنبال ناشتایی، میانگین گلوکز خون در آزمون غربالگری دیابت بارداری، به طور معنی دار کمتر می شود. | ||
| کلیدواژه‌ها | ||
| تست چالش گلوکز؛ دیابت بارداری؛ غربالگری؛ گلوکز خون؛ ناشتایی | ||
| مراجع | ||
|
1. Metzger BE, Coustan DR. Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on
Gestational Diabetes Mellitus. The Organizing Committee. Diabetes Care 1998 Aug;21(Suppl 2):B161-7.
2. American Diabetes Association. Gestational diabetes mellitus. American Diabetes Association: clinical practice
recommendations 2002. Diabetes Care 2002;25(Suppl 1):S94–6.
3. Kitzmiller JL. Cost analysis of diagnosis and treatment of gestational diabetes mellitus. Clin Obstet Gynecol
2000 Mar;43(1):140-53.
4. Magee MS,Walden CE, Benedetti TJ, Knopp RH. Influence of diagnostic criteria on the incidence of gestational
diabetes and prenatal morbidity. JAMA 1993 Feb 3;269(5):609-15.
5. Sweeney AT, Brown FM. Gestational diabetes mellitus. Clin Lab Med 2001 Mar;21(1):173-92.
6. Sermer M, Naylor CD, Gare DJ, Kenshole AB, Ritchie JW, Farine D, et al. Impact of increasing carbohydrate
intolerance on maternal- fetal outcomes in 3637 women without gestational diabetes. The Toronto Tri-Hospital
Gestational Diabetes Project. Am J Obstet Gynecol 1995 Jul;173(1):146-56.
7. Coustan DR. Gestational diabetes. Diabetes Care 1993;16(Suppl 3):8-15.
8. Tallarigo L, Giampietro O, Penno G, Miccoli R, Gregori G, Navalesi R. Relation of glucose tolerance to
complications of pregnancy in nondiabetic women. N Engl J Med 1986 Oct 16;315(16):989-92.
9. Langer O, Brustman L, Anyaegbunam A, Mazze R. The significance of one abnormal glucose tolerance test
value on adverse outcome in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1987 Sep;157(3):758-63.
10. Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS. Effect of treatment of gestational
diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 2005 Jun 16;352(24):2477-86.
11. Eriksson UJ. Lifelong consequences of metabolic adaptations in utero? Diabetologia 1996 Sep;39(9):1123-5.
12. American Diabetic Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2006;29(Suppl
1):S43-48.
13. Report of a WHO Consultation. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its
complications. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/1999/ WHO_NCD_NCS_99.2.pdf. Accessed June 21,
2008.
14. Stamilio DM, Olsen T, Ratcliffe S, Sehdev HM, Macones GA. False-positive 1-hour glucose challenge test and
adverse perinatal outcomes. Obstet Gynecol 2004 Jan;103(1):148-56.
15. Jimenez-Moleon JJ, Bueno-Cavanillas A, Luna-del-Castillo Jde D, Garcia-Martin M, Lardelli-Claret P, GalvezVargas
R. Impact of different levels of carbohydrate intolerance on neonatal outcomes classically associated
with gestational diabetes mellitus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002 Apr 10;102(1):36-41.
16. Dudhbhai M, Lim L, Bombard A, Juliard K, Meenakshi B, Trachelenberg Y, et al. Characteristics of patients
with abnormal glucose challenge test and normal oral glucose tolerance test results: comparison with normal and
gestational diabetic patients. Am J Obstet Gynecol 2006 May;194(5):e42-45.
17. Ertunc D, Tok E, Dilek U, Pata O, Dilek S. The effect of carbohydrate intolerance on neonatal birth weight in
pregnant women without gestational diabetes mellitus. Ann Saudi Med 2004 Jul-Aug;24(4):280-3.
18. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Williams obstetrics. 23rd ed. New
York: McGraw-Hill;2010:1169-87.
19. American Diabetes Association. Gestational diabetes mellitus. Definition, detection, and diagnosis. Diabetes
Care 2002;25:S94–S96. Available at: http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/25/suppl_1/s94. Accessed
in 2005 (Sep 13).
20. Ayach W, Costa RAA, Calderon IMP, Rudge MVC. Comparison between 100-g glucose tolerance test and two
other screening tests for gestational diabetes: combined fasting glucose with risk factors and 50-g glucose
tolerance test. Sao Paulo Med J 2006 Jan 5;124(1):4-9.
21. Gestational diabetes mellitus. Diabetes Care 2003;26:S103-5.
22. American Diabetes Association. Gestational diabetes mellitus. Diabetes Care 1999;22(Suppl 1):S74-5.
23. Werner EF, Pettker CM, Zuckerwise L, Reel M, Funai EF, Henderson J, et al. Screening for gestational diabetes
mellitus: are the criteria proposed by the international association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups
cost-effective? Diabetes Care 2012 Mar;35(3):529-35.
24. Poyhonen-Alho MK, Teramo KA, Kaaja RJ, Hiilesmaa VK. 50gram oral glucose challenge test combined with
risk factor-based screening for gestational diabetes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005 Jul 1;121(1):34-7.
25. Griffin ME, Coffey M, Johnson H, Scanlon P, Foley M, Stronge J, et al. Universal vs. risk factor-based
screening for gestational diabetes mellitus: detection rates, gestation at diagnosis and outcome. Diabet Med 2000
Jan;17(1):26-32.
26. Rey E, Hudon L, Michon N, Boucher P, Ethier J, Saint-Louis P. Fasting plasma glucose versus glucose
challenge test: screening for gestational diabetes and cost effectiveness. Clin Biochem 2004 Sep;37(9):780-4.
27. Perucchini D, Fischer U, Spinas GA, Huch R, Huch A, Lehmann R. Using fasting plasma glucose
concentrations to screen for gestational diabetes mellitus: prospective population based study. BMJ 1999 Sep
25;319(7213):812-5.
28. Sacks DA, Greenspoon JS, Fotheringham N. Could the fasting plasma glucose assay be used to screen for
gestational diabetes? J Reprod Med 1992 Nov;37(11):907-9.
29. Agarwal MM, Hughes PF, Punnose J, Ezimokhai M. Fasting plasma glucose as a screening test for gestational
diabetes in a multi-ethnic, high-risk population. Diabet Med 2000 Oct;17(10):720-6.
30. Khan SH, Sadia F, Arshad H, Khalil A. Evaluation of fasting and random plasma glucose for diagnosis of
gestational diabetes. J Coll Physicians Surg Pak 2009 Nov;19(11):718-22.
31. Stuebe AM, Mantzoros C, Kleinman K, Gillman MW, Rifas-Shiman S, Seely EW, et al. Gestational glucose
tolerance and maternal metabolic profile at 3 years postpartum. Obstet Gynecol 2011 Nov;118(5):1065-73.
32. Retnakaran R, Shah BR. Abnormal screening glucose challenge test in pregnancy and future risk of diabetes in
young women. Diabet Med 2009 May;26(5):474-7.
33. Tarim E, Cok T, Iskender C. Can the 50-g glucose challenge test be important for subsequent pregnancies? J
Matern Fetal Neonatal Med 2012 Apr 25. [Epub ahead of print] | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 2,779 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 1,049 |
||