تاثیر پرکاری تیروئید بر تراکم معدنی استخوان قبل از شروع یائسگی | ||
| مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| مقاله 9، دوره 50، شماره 1، فروردین 1386، صفحه 61-66 اصل مقاله (125.13 K) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2007.5594 | ||
| نویسندگان | ||
| پروین لایق* 1؛ رباب بیگم ابوترابی2؛ رضا رجبیان3؛ محمد خواجه دلوئی4؛ زهره موسوی2 | ||
| 1استادیار غدد مترشحه داخلی | ||
| 2دانشیار غدد مترشحه داخلی | ||
| 3استاد غدد مترشحه داخلی | ||
| 4استادیار پزشکی اجتماعی | ||
| چکیده | ||
| مقدمه: گرچه پرکاری تیروئید از علل شناخته شده افزایش ساخت و بازجذب مداوم استخوان، محسوب می شود؛ ولی گزارشات متناقضی در مورد اثر پرکاری تیروئید بر تراکم معدنی استخوان و افزایش خطر شکستگی وجود دارد (حدود 10 برابر). به دلیل شیوع بیشتر پرکاری تیروئید در میان زنان، همچنین افزایش سن و وقوع یائسگی در آنان، این افراد، در معرض خطر کاهش تراکم معدنی استخوان در آینده، قرار دارند؛ لذا این بررسی با هدف بررسی تاثیر پرکاری تیروئید برتراکم معدنی استخوان در زنان سنین باروری اهمیت زیادی دارد. روش کار: در این مطالعه مورد - شاهدی،50 زن مبتلا به پرکاری تیروئید درمان نشده که در محدوده سنی50-20 سال قرار داشتند، از بین مراجعین به درمانگاههای سرپائی غدد، در سال1383 - 84 مورد بررسی قرار گرفتند. از این میان کسانی که سابقه مصرف داروهای مؤثر بر تراکم معدنی استخوان داشته یا مبتلا به بیماریهای شناخته شده مؤثر بر استخوان بودند؛ از مطالعه حذف شدند. از کلیه بیماران بعد از گرفتن شرح حال و معاینه بالینی، آزمایشات عملکرد تیروئید،PTH، فسفر، کلسیم، آلکالن فسفاتاز، قند ناشتا و کراتی نین و تراکم سنجی استحوان در ناحیه ستون فقرات و گردن فمور توسط )110 نفر به عنوان گروه کنترل 1 دستگاه(LUNAR(DPX-IQ انجام شد. از میان شرکت کنندگان در مطالعه چند مرکزی پوکی استخوان در ایران (IMOS که از نظر سن، قد و وزن با گروه تحت مطالعه همسان شده بودند انتخاب گردیدند. تجزیه و تحلیل داده ها توسط نرم افزار SPSS version 11.5 و آزمون تی انجام گردید. p کمتر از 0/05 به عنوان معنی دار در نظر گرفته شد. نتایج: میانگین سن، وزن و قد در بیماران و موارد کنترل مشابه بود. 47 بیمار (94%) مبتلا به بیماری گریوز و 3 بیمار (6%) مبتلا به آدنوم منفرد توکسیک بودند. میانگین مدت ابتلاء به بیماری قبل از تشخیص بیماری ، 6/02± 4/38 ماه بود. میانگین تراکم معدنی استخوان در ستون فقرات و گردن فمور در بیماران و گروه کنترل تفاوت معنی داری نداشت. بین تراکم معدنی استخوان در ستون فقرات و نیز گردن فمور با سطح سرمی TSH ،T3 ،T4 و FT4I ارتباط معنی داری دیده نشد. بین مدت ابتلاء به بیماری و تراکم معدنی استخوان در نواحی ستون فقرات و گردن فمور نیز ارتباط معنی داری وجود نداشت. ارتباط بین سن و تراکم معدنی استخوان نیزمعنی دار نبود. نتیجه گیری: گرچه پرکاری تیروئید یک عامل شناخته شدة مؤثر بر ساخت و بازجذب مداوم استخوان است؛ ولی در زنان سنین قبل از یائسگی که مدت زیادی از شروع بیماری آنها نگذشته است و عامل خطر دیگری به غیر از تیروتوکسیکوز برای کاهش تراکم معدنی استخوان ندارند، انجام تراکم سنجی استخوان به عنوان یک بررسی ضروری و متداول توصیه نمی شود. | ||
| کلیدواژه‌ها | ||
| پرکاری تیروئید؛ تراکم معدنی استخوان؛ یائسگی | ||
| مراجع | ||
|
1- Vestergaard P, Mosekilde L. Hyperthyroidism, bone mineral, and fracture risk – a meta- analysis. Thyroid 2003;
13(6): 585-93.
2- Vestergaard P, Rejnmark L, Weeke J,Mosekilde L. Fracture risk in patients treated for hyperthyroidism . Thyroid
2000; 10(4): 341-8.
3- Hallengren B, Elmstahi B, Berglund J, Christensen B,Elmstahl S,Johnell O,et al. No increase in fracture
incidence in patients treated for thyrotoxicosis in Malmo during 1970-74. A20- year population – based follow-up. J
Intern Med 1999; 246: 139-144.
4- Diamond T, Vine J, Smart R, Butler P. Throtoxic bone disease in women: A potentially reversible disorder. Ann
Intern Med 1994; 120: 8-11.
5- Toh SH, Claunch BC, Brown PH. Effect of hyperthyroidism and its treatment on bone mineral content. Arch
Intern Med 1985; 145: 883-886.
6- Oikawa M, Kushida K, Takahashi M, Ohishi T, Hoshino H, Suzuki M, et al. Bone turn over and cortical bone
mineral density in the distal radius in patients with hyperthyroidism being treated with anti thyroid drugs for various
periods of time . Clin Endocrinol 1999; 50: 171- 176.
7- Ohishi T, Kushida K, Takahashi M, Kawana M, Yagi K, Kawakami K, et al. Urinary bone resorption markers in
patients with metabolic bone disorders. Bone 1994; 15: 15-20.
8- Cumming SR , Nevitt MC , Browser WS , Stone K, Fox KM , Ensrude KE, et al. Risk factors for hip fracture
in white women. N Engl J Med 1995; 332: 767- 73.
9- Wejda B , Hintze G , Katschinskibn B ,Olbricht T, Benker G. Hip fractures and the thyroid : a case – control
study . J Intern Med 1995; 237: 241-47.
10- Foldes J, Tarjar G, Szathmari M, Varga F, Krasznai I, Horvath CS. Bone mineral density in patients with
endogenous sub clinical hyperthyroidism: Is this thyroid status a risk factor for osteoporosis? Clin Endocrinol 1993;
39: 521- 527. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 7,166 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 1,187 |
||