نقش لاپاروسکوپی در درمان بیضه های غیر قابل لمس | ||
| مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| مقاله 3، دوره 50، شماره 1، فروردین 1386، صفحه 17-22 اصل مقاله (148.35 K) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2007.5588 | ||
| نویسندگان | ||
| علی شمسا* 1؛ سید محمد جواد پریزاده2؛ سعید اسماعیل نیا3؛ محمدرضا تیموری3 | ||
| 1استاد ارولوژی | ||
| 2دانشیار گروه اطفال | ||
| 3دستیار ارولوژی | ||
| چکیده | ||
| مقدمه: 3/4% پسرانی که به موقع به دنیا می آیند دچار پائین نیامدن بیضه هستند و 20% از این بیضه ها غیرقابل لمس می باشند. مقاله حاضر راجع به نقش لاپاراسکوپی در تشخیص این بیماری است. هدف از این مقاله ارزیابی اثر تشخیصی و درمانی جراحی لاپاروسکوپی در بیضه های غیر قابل لمس اطفال و بالغین جوان می باشد. روش کار: این مطالعه توصیفی در سالهای 1383 – 85 در بیماران با بیضه غیرقابل لمس بستری در بخش ارولوژی بیمارستان قائم (عج) انجام شده است. جمعاً 15 بیمار و 19 بیضه غیر قابل لمس تحت عمل لاپاراسکوپی قرار گرفتند. در این روش با استفاده از تروکار 5 یا10 میلی متری با روشHASSON (باز) وارد حفره صفاقی شده و با تلسکوپ شماره 5 یا 10 میلی متری، به جستجوی بیضه پرداخته شد، در صورت نبودن بیضه ها به عمل خاتمه داده می شد و در صورت وجود، تحت عمل جراحی قرار می گرفت. مشخصات فردی، نتایج لاپاراسکوپی و عمل جراحی در پرسشنامه جمع آوری شد. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی پردازش شد. نتایج: در دو مورد بیضه وجود نداشت (19 ساله و 3 ساله) در 9 مورد بیضه یکطرفه در داخل شکم قرار داشت (7 مورد راست، 2 مورد چپ). در سه مورد هر دو بیضه داخل شکم بود و در یک مورد که دستگاه تناسلی خارجی مبهم وجود داشت و بیمار ظاهراً خانمی بود که با علت ناباروری و آمنوره مراجعه کرده و کاریوتیب وی 46 XY بود، دو بیضه داخل شکم وجود داشت. در 4 مورد بیضه داخل شکم عمل استاندارد اورکیدوپکسی انجام گرفت در سه مورد اخیر اورکیدوپکسی لاپاروسکوپیک انجام شد و در مورد خانم یاد شده اورکیدکتمی لاپاروسکوپ صورت گرفت، عارضه مهمی بروز نکرد. تمام بیضه ها تا یکسال بدون آتروفی بودند و در اسکروتوم قرار داشتند. نتیجه گیری: لاپاروسکوپی راه انتخابی برای تشخیص بیضه های غیر قابل لمس است. اورکیدوپکسی با لاپاروسکوپ قابل انجام است و به عقیده برخی بهترین روش و به عقیده عده زیادی مشابه عمل جراحی باز است. | ||
| کلیدواژه‌ها | ||
| لاپاراسکوپی؛ بیضه های غیرقابل لمس؛ اورکیدوپکسی؛ اورکیدکتومی | ||
| مراجع | ||
|
1- Pintus C, Coppola R, Talamo M, Ciletti S, Riccioni ME, Perrelli L, Picciocchi A. Laparoscopic approach for
nonpalpable abdominal testis. Surgical Laparoscopy Endoscopy 1997; 7(2): 156-156. (Medline)
2- Brown RA, Millar AJ, Jee LD, Cywes S. The value of laparoscopy for impalpable testes. S Afr J Surg1997 May;
35(2):70-3.
3- Gerald H, Jordan, MD. Laparoscopic management of the undescended testicle.Advanced Urology Laparoscopy.
Urologic clinics of north America. 2001 Feb; 28 (1): 23-29.
4- Docimo SG, Peters CA. Pediatric Endourology and Laparoscopy. In: Walsh P, et al (eds). Campbell's Urology.
Philadelphia; WB Saunders; 2002. 2564 – 92.
5 - شمسا علی ، عدم نزول بیضه ، چاپ اول ، مشهد ، انتشارات دانشگاه علوم پزشکی ، 1375.
6- Al-Shareef ZH, Al-Shlash S, Koneru SR, Towu E, Al-Dhohayan A, Al-Brekett K. Laparoscopic orchidopexy:
one-stage alternative for non-palpable testes. Ann R Coll Surg Engl 1996 Mar; 78(2): 115-8.
7- Silber S, Kelly J. Successful autotransplantation of an intraabdominal testis to the scrotom bt Microvascular
techniqeue. J Urol 1976; 115: 452 - 454.
8- Bloom DA, Ayers JWT, MacGuire EJ. The role of laparoscopy in the managed of nephrectomy testes. J Urol
1988; 94:465-70.
9- Jordan GH, Laparoscopy in children; In: Hemal A, (ed), Laparoscopic Urologic surgery, NewDelhi; B.I.
Churchill Livingstone, 2000; 253-265.
10- Poenaru D, Homsy YL,Peloquin F, Andze GO. The value of laparoscopy in the diagnosis and treatment of nonpalpable
testicular cryptorchism. Prog Urol 1994 Apr; 4(2):206-13.
11- Coptcoat MJ, Coker C, Mulvin DM. Laparoscopy in Urology. In: Hemal A, (ed), Laparoscopic Urologic
surgery. NewDelhi: BI Churchill Livingstone, 2000; 309 – 22.
12- Topuzlu Tekant G, Emir H, Eroglu E, Akman M, Buyukunal C, Danismend N, Soylet Y. Experience with
laparoscopy in nonpalpable testis. Eur J Pediatr Surg 2001 Jun; 11(3):177-81.
13- Lakhoo K, Thomas DFM, Najmaldin AS. Is inguinal exploration for the impalpable testis an outdated
operation? Br J Urol 1996; 77(3): 452-4. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 6,409 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 2,403 |
||