پیش آگهی بیماران ضربه مغزی با اندازه گیری خرده فیبرینهای خون | ||
| مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| مقاله 3، دوره 50، شماره 2، تیر 1386، صفحه 131-136 اصل مقاله (127.52 K) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2007.5570 | ||
| نویسندگان | ||
| محمد رضا احصائی* 1؛ غلامرضا بهادر خان1؛ فریبرز ثمینی2 | ||
| 1دانشیار | ||
| 2استادیار - جراحی مغزو اعصاب دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| چکیده | ||
| مقدمه: به طور کلی حوادث ضربه ای به عنوان سومین علت مرگ و میر در همه سنین محسوب می شوند. در این میان، مرگ متعاقب ضربه سر شایعتر از سایر علل می باشد. در مطالعات مختلف اختلالا ت انعقادی به عنوان یکی از عوامل تعیین کننده شدت ضربه در حوادث ناشی ار ضربه سر مطرح می باشد. این مطالعه با هدف اندازه گیری خرده فیبرینهای خون در بیماران ضربه مغزی انجام شده است. روش کار: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 96 بیمار شامل 22 بیمار با آسیب خفیف و 74 بیمار با آسیب متوسط و شدید که در سال 1384 به بیمارستان امدادی مشهد ارجاع شده بودند در 6 ساعت اولیه بعد از ضربه مورد بررسی قرار گرفتند. از تمام این بیماران علاوه بر بررسی کلینیکی و پاراکلینیکی کامل برای نیز اندازه گیری و با میزان طبیعی آن مقایسه گردید. مشخصات فردی و نتایج آزمایشگاهی و معاینات بالینی در پرسشنامه جمع آوری و با استفاده از 1 آنها FDP آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی پردازش شد. نتایج: در اغلب مواردی که هماتوم تاخیری ایجاد شده بود، فاصله بین سی تی اسکن اولیه و سی تی اسکن نشان دهنده هماتوم کمتر از 14 ساعت بوده است. پائین 3 وجود داشت. در مورد ضربه شدید سر مقادیر FDP بالا با2 BMR میزان FDP با شدت ضربه سر در ارتباط بوده، رابطه معنی داری بین FDP و GCS و FDP پائین با BMR بالا مرتبط بوده اند. شایعترین نوع هماتوم تاخیری از نوع داخل پارانشیم بوده است. نتیجه گیری: اندازه گیری FDP می تواند به عنوان یک عامل با ارزش برای پیشگویی شدت آسیب در بیماران با ضربه سر مطرح باشد و ممکن است بتوان با ایجاد تغییراتی در روند انعقاد خون پیش آگهی بیماران با آسیب جمجمه را بهتر کرد. | ||
| کلیدواژهها | ||
| ضربه سر؛ اختلالات انعقادی؛ معیار اغمائی گلاسکو؛ بهترین پاسخ حرکتی | ||
| مراجع | ||
|
1-YoumansJR.Youmans neurological surgery, 4th ed. v3. Philadelphia: W.B Saunders; 1996.
1618-1708.
2- Kushimoto S, Vamamoto Y, Shibata Y, Sato M., Koido Y. Implications of excessive fibrinolysis and jalphaplasmin
inhibitor deficiency in patients with sever head injury. Neurosur 2001; 49 (5): 1084-1090.
3- Corner KR, Lee KS, Kelly DL Jr. Correlation of admission fibrin degradiation products with outcome and
respiratory failure in patient's with sever injury. Neurosur 1998 Oct; 43(4): 532-36.
4- Vavilala MS, Dunbar PJ, Rivara FP, Lam AM. Coagulopathy predicts poor outcome following head injury in
children less than 16 years of age. J Neurosur Anesthesiol 2001; 13:13-18.
5-Cafferata HT, Robinson AJ, Aggeler PM, et al. Intravascular coagulation in the surgical patient. Amer J Surg
1969; 118: 281.
6-Attar S, Hanashiro P, Mansberger A et al. Intravascular coagulation reality or myth. Surgery 1970; 68: 27.
7-Pondaag W. Disseminated intravascular coagulation related to outcome in head injury. Acta Neurochir Suppl
(Wien) 1979; 28: 98-102.
8-Preston FE, Malia RG, sworn MJ, et al. Disseminated intravascular coagulation as a consequence of cerebral
damage. J Neurol Neurosurg Pychiatry 1974; 37: 241-8.
9-Van der Sande JJ, Velt Kamp JJ et al. Head injury and coagulation disorders. J Neurosurg 1978; 49: 357-65.
10- Olson JD, kaufman HH, Moake et al. The incidence and significance of homeostatic abnormalities in patients
with head injuries. Neurosurgery 1989; 24: 825-32.
11- Kumuro E, Fukuda A, takemoto Y, Sato M, Kohoma A. [Disturbance of the coagulatory system in patients with
head injury in acute phase]. No Shinkei Geka 1985; 13: 53-8.
12- Churliaev IuA, Lycher VG, Epifantseva NN, Afanas'ev AG. [Clinico-pathologenetic variants of disseminated
intravascular coagulation syndrome in patients with severe craniocerebral trauma]. Anesteziol Reaminatol 1999; 3: 35-7.
13- String T, Robinson AJ, Blaisdell FW. Massive trauma. Effect of intravascular coagulation on progression. Arch
Surg 1971, 102: 406-11.
14- Becker S, Schneider W, Kreuz W, Jacobi G, Schurrer I, Nowak-Gotti U. Posttraumatic coagulation and
fibrinolysis in children suffering from severe crebro-cranial trauma. Eu J Pediatr 1999; 158 (3): 5197-5202.
15- Kushimoto S, Shibata Y, Yamamoto Y. Implications of fibrinolysis in patients with closed head injury. J
Neurotrauma 2003; 20: 357-63.
16- Keller MS, Fendya DG, Weber TR. Glasgow Coma Scale preDICted coagulopathy in pediatric traumatic
patients. Seminar Pediatric Surg 2001; 10: 12-6.
17- Stein SC, Chen XH, Sinon GP, Smith DH. Intravascular coagulation: a major secondary insult in non
traumatic brain injury. J Neurosurg 2002; 97: 1373-7.
18- Elsner H, Rigamonti D, Corradino G, Schlegel R Jr, Joslyn J. Delayed traumatic intracerebral hematoma: SpatApoplexie
report of two cases. J Neurosurg 1990; 73: 808.
19- Kaufman HH, Moake JL, Olson JD, Miner ME, duCret RP, Pruess JL, Gildenberg PL. Delayed and recurrent
intracranial hematomas related to disseminated intravascular clotting and fibrinolysis in head injury. Neurosurgery
1980; 7: 445-9.
20- Sawauchi S, Yuhki K, abe T. The relationship between delayed traumatic intracerebral hematoma and
coagulopathy in patients diagnosed with a traumatic subarachnoid hemorrhage. No Shinkei Geka 2001; 29: 131-7.
21- Kurokawa Y, Hashi K, Uede T, Matsumura S, Kashiwabara S, Ishiguro M. Enlarging of intracranial
hemorrhagic lesions and coagulative-fibrinolytic abnormalities in multiple-injury patients. 1989; 17:335-41.
22- Riesgo P, Piquer J, Botella C, Orozco M, Navarro J, Cabanes J. Delayed extracranial hematoma after mild head
injury: report of three cases. Surg Neurol 1997; 48: 226-31.
23- Inamasu J, Nakamura Y, Saito R Horiguchi T, Kanai R, Ichikizaki K. Delayed, but acute progressive epidural
hematoma after mild head injury. Am j Emerg Med 2001; 19: 324-5.
24- Lapoint LA, Von Rueden KT. Coagulapathes in trauma patients. AACN Clinical issues 2002; 13; 192-203.
25- Grenander A, Bredbacka S, Rydvatt A, Arochi R, Edner G, Koskinen LOD, Olivercrona M. Antithrombin
treatment in patients with traumatic brain injury, a pilot study. J Neurosurg Anesthesiol 2001; 13; 49-56. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 3,632 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 1,613 |
||