ارتباط شدت سندرم پاسخ التهابی سیستمیک با علل و پیامد بیماری به وجود آورنده آن | ||
| مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| مقاله 12، دوره 50، شماره 3، مهر 1386، صفحه 321-326 اصل مقاله (205.19 K) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2007.5563 | ||
| نویسندگان | ||
| علی اکبر حیدری* ؛ محمدجواد قبولی | ||
| استادیار بخش بیماریهای عفونی بیمارستان امام رضا ( ع ) -دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| چکیده | ||
| مقدمه: سندرم پاسخ التهابی سیستمیک با وجود 2 مورد از تب یا هیپوترمی، تاکی پنه، تاکی کاردی، لکوسیتوز، لکوپنی و یا باندمی مشخص شده و وجود سندرم پاسخ التهابی سیستمیک با یک علت عفونی، سپسیس تلقی می شود. میزان وقوع سپسیس در طی 15 سال اخیر رو به افزایش می باشد. نکته کلیدی در درمان سپسیس، شناسایی زودرس و شروع درمان بر اساس علایم، پیش از بروز عوارضی چون کاهش فشار خون می باشد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط شدت پاسخ التهابی سیستمیک با علل و نتایج بیماری ایجاد شده انجام گردیده است. روش کار: این مطالعه توصیفی در سا ل1383 در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه اورژانس بخش عفونی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد انجام شده است. در این مطالعه 306 بیمارکه مبتلا به بیماری عفونی بودند از نظر پاسخ التهابی سیستمیک مورد مطالعه قرار گرفتند. از کلیه بیماران در بدو ورود آزمایشات لازم شرح حال و معاینه دقیق به عمل آمد. مشخصات فردی نبض و تنفس و درجه حرارت و نتایج فرمول شمارش و آزمایش ادرار در پرسشنامه جمع آوری گردید. حساسیت و ویژگی و ارزش اخباری مثبت معیارهای پاسخ التهابی سیستمیک در تشخیص عفونت از موارد غیرعفونی و تاثیر آن بر میزان مرگ و میرو نیز پاسخ التهابی شدید در هر عفونت و ارتباط آن با سدیمانتاسیون و کاهش پلاکتها بررسی شد. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی و آزمونهای متن ویتنی وتی دانشجویی پردازش شد. نتایج: تشخیص نهائی بر حسب تعداد بیماران عبارتست از: پنومونی (56 نفر)، مننژیت (35 نفر)، عفونت با کانون نا مشخص (34 نفر) و یوروسپسیس (25 نفر). بقیه عفونتهای متفرقه شامل هباتیت بروسلوز می باشد. در کل بیماران 23 مورد بیمار غیر عفونی و 17 مورد مرگ و میر وجود داشت. بیشترین میزان مرگ و میر را (7 نفر) در پنومونی وجود داشت که اغلب لکوسیتوز شدید داشتند.سندرم پاسخ التهابی سیستمیک شدید در تشخیص عفونت 20/1% حساسیت و 95% ارزش اخباری مثبت داشت. نتیجهگیری: در مقایسه علل عفونی و غیرعفونی سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، هیچ تفاوت معنی داری از نظر آماری بین علایم حیاتی اولیه و آزمایشگاهی و سن و جنس و میزان مرگ و میر وجود ندارد. میزان مرگ و میر با ترومبوسیتوپنی، سدیمانتاسیون بالاو سن یا جنس ارتباطی نداشته ولی با کاهش فشار خون، لکوسیتوز شدید و شدت سندرم پاسخ التهابی سیستمیک کاملا مرتبط بوده است. لذا توصیه می شود با توجه به این که شدت این بیماری ارتباط واضحی با میزان مرگ و میر دارد، توجه بیشتری به ثبت علایم حیاتی و آزمایشگاهی معمول جهت تشخیص و درمان سریع بیماران به عمل آید. | ||
| کلیدواژهها | ||
| پاسخ التهابی سیستمیک؛ تب؛ کاهش گلبول سفید؛ افزایش گلبول سفید؛ افزایش نبض؛ کاهش فشار خون؛ کاهش درجه حرارت | ||
| مراجع | ||
|
1- American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference Committee.
Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med
1992; 20:864–874.
2- Watson RS, Carcillo JA, Linde-Zwirble WT, et al. The epidemiology of severe sepsis in children in the United
States. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:695–701.
3- Alberti C, Brun-Buisson C, Goodman SV, et al. Influence of systemic inflammatory response syndrome and
sepsis on outcome of critically ill infected patients. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168:77–84.
4- Mandell, Douglas, Bennets. Principles and practice of Infectious Disease. 6th ed. Philadelphia: Churchill
Livingstone; 2005.
5- Mitaka C. Clinical laboratory differentiation of infectious versus non-infectious systemic inflammatory response
syndrome. Clin Chim Acta 2005; 351(1-2): 17-29.
6- Shibata K, Funada H. The epidemiology of SIRS.Sepsis in JapanNippon Rinsho 2004; 62(12):2184-8.
7- Sun D, Aikawa N. The natural history of the systemic inflammatory response syndrome and the evaluation of
SIRS criteria as a predictor of severity in patients hospitalized through emergency servicesKeio. J Med 1999;
48(1):28-37.
8- Shapiro NI, Howell M, Talmor D. A blueprint for a sepsis protocol. Acad Emerg Med 2005 Apr; 12(4): 352-9. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 6,101 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 3,087 |
||