سامانه مدیریت نشریات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

توانایی ثانی, اشرف, بلند نظر, رضا, مجتبوی, مریم. (1387). اندوکاردیت در معتادان تزریقی. , 51(1), 53-60. doi: 10.22038/mjms.2008.5531
اشرف توانایی ثانی; رضا بلند نظر; مریم مجتبوی. "اندوکاردیت در معتادان تزریقی". , 51, 1, 1387, 53-60. doi: 10.22038/mjms.2008.5531
توانایی ثانی, اشرف, بلند نظر, رضا, مجتبوی, مریم. (1387). 'اندوکاردیت در معتادان تزریقی', , 51(1), pp. 53-60. doi: 10.22038/mjms.2008.5531
توانایی ثانی, اشرف, بلند نظر, رضا, مجتبوی, مریم. اندوکاردیت در معتادان تزریقی. , 1387; 51(1): 53-60. doi: 10.22038/mjms.2008.5531

اندوکاردیت در معتادان تزریقی

مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مقاله 9، دوره 51، شماره 1، فروردین 1387، صفحه 53-60    اصل مقاله (168.9 K)
نوع مقاله: مقاله پژوهشی
شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2008.5531
نویسندگان
اشرف توانایی ثانی* 1؛ رضا بلند نظر2؛ مریم مجتبوی2
1استادیار
2دستیار تخصصی- بیماریهای عفونی و گرمسیری
چکیده
مقدمه: اعتیاد تزریقی یک معضل اجتماعی در حال افزایش است که فرد را مستعد ابتلا به اندوکاردیت عفونی می نماید و اطلاعات محدودی در مورد اپیدمیولوژی آن در جامعه ما وجود دارد. هدف از این مطالعه، شناسایی ویژگیهای بالینی، محل درگیری و یافته های باکتریولوژیک اندوکاردیت در معتادان تزریقی است.
روش کار: در این مطالعه توصیفی، بیماران معتاد تزریقی مبتلا به اندوکاردیت عفونی که طی یک دوره 5 ساله (1380-1384) در بخش عفونی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. مشخصات فردی، نتایج کشت خون، اکوکاردیوگرافی، رادیوگرافی قفسه سینه و سایر تستهای آزمایشگاهی در پرسشنامه ای گرد آوری گردید. تجزیه و تحلیل آماری داده های به دست آمده به وسیله نرم افزار SPSS-11 و با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی انجام شد.
نتایج: در این مطالعه 38 مورد اندوکاردیت در 34 بیمار مورد بررسی قرار گرفت که تمامی این بیماران مرد بوده، میانگین سنی 4/30 سال (انحراف معیار 1/7 سال) داشتند. درگیری دریچه تری کوسپید در 26 بیمار (3/74%)، دریچه میترال در 4 مورد (4/11%)، دریچه میترال و تری کوسپید در 4 بیمار (4/11%) و دریچه میترال و آئورت در 1 بیمار (9/2%) وجود داشت. 9/28% از بیماران کشت خون منفی داشتند؛ در مواردی که کشت خون مثبت گزارش شده بود، ارگانیسمهای جدا شده شامل استافیلوکوک اورئوس (8/77%؛ MRSA در 3/33% و MSSA در 4/44% موارد)، انتروکوک (4/7%)، استرپتوکوک پیوژن (4/7%) و کلبسیلا (4/7%) بودند. 8 بیمار نیاز به جراحی پیدا کردند (1/21%) و 9 بیمار (7/23%) نیز در طول بستری در بیمارستان فوت شدند.
نتیجه گیری: اندوکاردیت عفونی در معتادین تزریقی به طور شایعی دریچه تری کوسپید را درگیر می کند. استافیلوکوک اورئوس همچنان شایعترین ارگانیسم بیماری زا به شمار می رود، لیکن شیوع استافیلوکوکهای مقاوم به متی سیلین ارگانیسم هایی که مقاومت بالایی نسبت به درمانهای طبی دارند، رو به افزایش است. لذا، رژیم پیشنهادی در بدو مراجعه ترکیبی از کلوگزاسیلین، وانکومایسین و جنتامایسین می باشد که پس از آماده شدن نتایج کشت خون، می توان آن را بر اساس نتایج حساسیت آنتی بیوتیکی ارگانیسم کشت شده تغییر داد.
کلیدواژه‌ها
اندوکاردیت؛ معتاد تزریقی؛ تظاهرات بالینی؛ کشت خون
مراجع
1- Levine DP, CraneLR, Zervos MJ. Bacteremia in narcotic addicts at the Detroit Medical Center. II. Infectious
endocarditis: A prospective comparative study. Rev Infect Dis 1986; 8:374-396.
2- Chambers HF, Korzeniowski OM, Sande MA. Staphylococcus aureus endocarditis: clinical manifestations in
addicts and nonaddicts. Medicine (Baltimore) 1983; 62(3):170-7.
3- Pazin GJ, Saul S, Thopmson ME. Blood cultures positivity: Suppression by outpatient antibiotic therapy in patients
with bacterial endocarditis. Arch Intern Med 1982; 142:263-268. 
/0120
4- Levine DP, Fromm BS, Reddy BR. Slow response to vancomycin or vancomycin plus rifampin in methicillinresistant
Staphylococcus aureus endocarditis. Ann Intern Med 1991; 115:674-680.
5- Korzeniowski O, Sande MA. Combination antimicrobial therapy for Staphylococcus aureus endocarditis in patients
addicted to parenteral drugs and in nonaddicts. A prospective study. Ann Intern Med 1982; 97:496-503.
6- El-Khatib MR, Wilson FM, Lerner AM. Characteristics of bacterial endocarditis in heroin addicts in Detroit. Am J
Med Sci 1976; 271(2):197-201.
7- Lange M, Salaki JS, Middleton JR, Sen P, Kapila R, Gocke M, et al. Infective endocarditis in heroin addicts:
epidemiological observations and some unusual cases. Am Heart J 1978; 96(2):144-52.
8- Freidlander J, Bouvet E, Witchitz S, Vachon F. Bacterial endocarditis in drug addicts. 20 cases (author's transl).
Nouv Presse Med 1981; 10(37):3045-8.
9- Mathew J, Addai T, Anand A, Morrobel A, Maheshwari P, Freels S. clinical features, site of involvement,
bacteriologic findings, and outcome of infective endocarditis in intravenous drug users. Arch Intern Med 1995;155:
1641-1648.
10- Reiner NE, Gopalakrishna KV, Lerner PI. Enterococcal endocarditis in heroin addicts. JAMA 1976; 235 (17):1861-3.
11- Thomas MG, Rowland-Jones S, Smyth E. Klebsiella pneumoniae endocarditis. J R Soc Med 1989; 82(2):114-5.
12- Kim EL, Ching DL, Pien FD. Bacterial endocarditis at a small community hospital. Am J Med Sci 1990; 229:87-92.
13- Carruthers M. Endocarditis due to enteric bacilli other than Salmonella: Case report and literature review. Am J
Med Sci. 1977; 272:203-7.
14- Faber M, Frimodt-Moller N, Espersen F, Skinhoj P, Rosdahl V. Staphylococcus aureus endocarditis in Danish
intravenous drug users: high proportion of left-sided endocarditis. Scand J Infect Dis 1995; 27(5):483-7.
15- Andy JJ, Ogbuawa OO, Ali N. Staphylococcal endocarditis: clinical observations on 113 patients. Afr J Med Med
Sci 1977; 6(4):177-83.
16- Manolis AS, Melita H. Echocardiographic and clinical correlates in drug addicts with infective endocarditis.
Implications of vegetation size. Arch Intern Med 1988;148(11):2461-5
17- Graves MK, Soto L. Left-sided endocarditis in parenteral drug abusers: Recent experience at a large community
hospital. South Med J 1992; 85:378-380.
18- Brown PD, Levine DP. Infective endocarditis in the injection drug users. Infect Dis Clin North Am 2002, 16:645-
665, viii-ix.
19- Sklaver AR, Hoffman TA, Greenman RL. Staphylococcal endocarditis in addicts. South Med J 1978; 71(6):638-43.
20- Hecht SR, Berger M. Right-sided endocarditis in intravenous drug users: Prognostic features in 102 episodes. Ann
Itern Med 1992; 117:560-566.
21- Mathew J, Abreo G, Namburi K, Narra L, Franklin C. Results of surgical treatment for infective endocarditis in
intravenous drug users. Chest 1995; 108:73-77.
22- Ulanova VI, Tsinzerling VA. Clinical and morphological characteristics of infective endocarditis in HIV-infected
drug addicts. Arkh Patol 2006; 68(3):14-8.
23- Moss R, Munt B. Injection drug use and right sided endocarditis. Heart 2003; 89:577-581.
24- De Rosa FG, Cicalini S, Canta F, Audagnotto S, Cecchi E, Di Perri G. Infective endocarditis in intravenous drug
users from Italy: The increasing importance in HIV-infected patients. Infection 2007; 35(3):154-160.
25- Palepu A, Cheung SS, Montessori V, Woods R, Thompson CR. Factors other than the Duke criteria associated with
infective endocarditis among injection drug users, Clin Invest Med 2002; 25:118-125.
26- Carozza A, De Santo, Romano G, Della Corte A, Ursomando F, Scardone M, et al. Infective endocarditis in
intravenous drug abusers: patterns of presentation and long-term outcomes of surgical treatment. J Heart Valve Dis
2006; 15(1):125-131.
27- Vassiloyanakopoulos A, Falagas ME, Allamani M, Michalopoulos A. Aspergillus fumigatus tricuspid native valve
endocarditis in a non-intravenous drug user. J Medical Microbiol 2006; 55:635-638.
28- Oh S, Havlen PR, Hussain N. A case of polymicrobial endocarditis caused by anaerobic organisms in an injection
drug user. J gen Intern Med 2005; 20(10):C1-2.

آمار
تعداد مشاهده مقاله: 3,361
تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 994