ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی در بیمارانی با شکستگی هیپ و لگن | ||
| مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| مقاله 4، دوره 51، شماره 1، فروردین 1387، صفحه 25-28 اصل مقاله (390.28 K) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2008.5526 | ||
| نویسندگان | ||
| محمد تقی پیوندی* 1؛ علی فیضی2؛ ابراهیم قیم حسنخانی3؛ سارا عامل فرزاد4؛ سعید قربانی5 | ||
| 1استادیار ارتوپدی | ||
| 2استادیار رادیولوژی | ||
| 3دانشیار ارتوپدی | ||
| 4داروساز | ||
| 5رزیدنت ارتوپدی | ||
| چکیده | ||
| مقدمه: به نظر می رسد که شیوع ترومبوز وریدهای عمقی در نژاد آسیایی پایین باشد. هدف از این مطالعه تعیین شیوع و عوامل خطر ترومبوز وریدهای عمقی در بیماران مبتلا به شکستگی هیپ (و ابتدای ران) و لگن (شامل استابولوم) در جریان تروما بوده است. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1384 در بیماران مبتلا به شکستگی بستری در بخش ارتوپدی بیمارستان شهید کامیاب (امدادی) مشهد انجام شده است. 116 بیمار با شکستگی لگن و هیپ که متوسط سنی 92/59 داشتند، مورد مطالعه قرار گرفتند. این بیماران به صورت تصادفی به دو گروه مورد 44 نفر و گروه شاهد 72 نفر تقسیم شدند. در گروه مورد 40 میلی گرم اناکساپرین روزانه به عنوان پیشگیری از ترومبوز وریدی تجویز شده در گروه شاهد هیچگونه روش درمانی انجام نشد. سونوگرافی داپلر در دو نوبت 9 روز پس از شکستگی و 3 - 6 هفته بعد از جراحی انجام شد. مشخصات فردی سابقه بیماریهای عمومی و قلبی- عروقی و نتایج رادیولوژی در پرسشنامه جمع آوری و با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی پردازش شد. نتایج: سن متوسط بیماران با ترومبوز 5/63 سال (انحراف معیار 22/11 سال) و سن متوسط بیماران بدون ترمبوز 64/58 سال (انحراف معیار 74/14 سال) بود. در 22 بیمار (19%) ترومبوز اندام تحتانی مشاهده شد. 4 بیمار (1/9%) از افرادی که درمان دارویی شدند، علی رغم استفاده از پیشگیری دارویی دچار ترومبوز وریدی شدند. بین تجویز اناکساپرین و ترومبوز وریدی رابطه معنی دار آماری مشاهده شد (021/0 =p). نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که شیوع ترومبوز در بیماران با شکستگیهای هیپ و لگن در بیماران این مطالعه بالا بوده و نیازمند توجه خاص می باشد. همچنین با توجه به نتایج توصیه می شود پیشگیری با جدیت بیشتری انجام گیرد. | ||
| کلیدواژه‌ها | ||
| شکستگی هیپ؛ شکستگی ران؛ ترمبوز وریدی عمقی؛ عوامل خطر | ||
| مراجع | ||
|
1- Webb LX, Rush PT, Fuller SB, Meredith JW. Greenfield filters prophylaxis of pulmonary embolism in patients
undergoing surgery for acetabular fracture. J Orthop Trauma 1992; 6:139-45.
2-Anand S, Buch K. Post-discharge symptomatic thromboembolic events in hip fracture patients. Ann R Coll Surg Engl
2007 Jul; 89(5):517-20.
3-Tomotsuka N, Toda N, Shoji E. Acute pulmonary thromboembolism after multiple injuries, despite performing
anticoagulant therapy. Masui 2008 Feb; 57(2):174-7.
4- Galanaud JP, Khau Van Kien A, Boubakri C, Böge G, Laroche JP, Quéré I Calf vein thrombosis: to treat or not to
treat? J Mal Vasc 2007 Sep; 32(4-5):225-8.
5- Dhillon KS, Askander A, Doraismay S. Postoperative deep-vein thrombosis in Asian patients is not a rarity: a
prospective study of 88 patients with no prophylaxis. J Bone Joint Surg Br 1996; 78:427-30.
6- Lee HM, Suk KS, Moon SH, Kim DJ, Wang JM, Kim NH. Deep vein thrombosis after major spinal surgery:
incidence in an East Asian population. Spine 2000; 25:1827-30.
7-Chan YK, Chiu KY, Cheng SW, Ho P. The incidence of deep vein thrombosis in elderly Chinese suffering hip
fracture is low without prophylaxis: a prospective study using serial duplex ultrasound .Orthop Surg (Hong Kong). 2004
Dec; 12(2):178-83.
8-J P Stannard, A K Singhania, R R Lopez-Ben, E R Anderson,Farris RC,Volgas DA,Alonso JE. Deep-vein thrombosis
in high-energy skeletal trauma despite thromboprophylaxis. J Bone Joint Surge (British volume): 2005 Jul; 83-A
(7): 965-969.
9- Eriksson Bl, Lassen MR. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with fondaparinux after hip fracture
surgery: a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med 2003; 163:1337-42.
10- Cronan JJ, Froehlich JA, Dorfman CS. Image-directed Doppler ultrasound: a screening technique for patients at
high risk to develop deep vein thrombosis. J Clin Ultrasound 1991; 19:133-8.
11- Roche-Nagle GM, Barry MC, Ryan R, Brophy DP. Considerations in the diagnosis and therapy for deep vein
thrombosis. Am J Emerg Med 2007 Sep; 25(7):860.e1-4
12 - Stannard JP, Riley RS, McClenney MD, Lopez-Ben RR,Volgas DA, Alonso JE. Mechanical prophylaxis against
deep-vein thrombosis after pelvic and acetabular fractures. J Bone Joint Surg [Am] 2001; 83-A: 1047-51.
13- Rubel IF, Potter H, Barie P, Kloen P, Helfet DL. Magnetic resonance venography to evaluate deep venous
thrombosis in patients with pelvic and acetabular trauma. J Trauma 2001:51; 22.
14- Kew J, Lee YL, Davey IC, Ho SY, Fung KC, Metreweli C. Deep vein thrombosis in elderly Hong Kong Chinese
with hip fractures detected with compression ultrasound and Doppler imaging: incidence and effect of low molecular
weight heparin. Arch Orthop Trauma Surg 1999; 119:156-8.
15-Velmajos GC,Kern J,Chan LS,Oder D,Murray JA, Shekelle P. Prevention of venous thromboernbolism after injury:
an evidence-based report: part I: analysis of risk factors and evaluation of the role of vena caval filters. J Trauma 2000;
9:132-8.
16- Russell GV Jr, Nork SE, Chip Routt ML Jr. Perioperative complications associated with operative treatment of
acetabular fractures. J Trauma 2001; 1:1098-103.
17- Aywak AA, Masesa JV. Comparison of sonography with venography in the diagnosis of deep venous thrombosis.
East Afr Med J 2007 Jul; 84(7):304-11
18- Rogers FB. Venous thromboernbolism in trauma patients: a review. Surgery 2001; 130:1-12.
19- Delia Valle CJ, Steiger DJ, DiCesare PE. Duplex ultrasonography in patients suspected of postoperative pulmonary
embolism following total joint arthroplasty. Am J Orthop 2003; 2:386-8.
20- Spritzer CE, Arata MA, Freed KS. Isolated pelvic deep venous thrombosis: relative frequency as detected with MR
imaging. Radiol 2001; 19:521-5.
21-Y K Chan, K Y Chiu, S W K Cheng, P Ho .The incidence of deep vein thrombosis in elderly Chinese suffering hip
fracture is low without prophylaxis: A prospective study using serial duplex ultrasound. J Orthoped Surge. Dec 2004;
(12): 178-84. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 4,183 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 1,044 |
||