ایجاد تسکین طی آندوسکوپی دستگاه گوارش در کودکان مقایسه دو روش | ||
| مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| مقاله 2، دوره 52، شماره 2، تیر 1388، صفحه 75-80 اصل مقاله (148.89 K) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2009.5437 | ||
| نویسندگان | ||
| حمیدرضا کیانی فر1؛ علیرضا شریفیان* 2؛ جواد آخوندیان3؛ مریم پیروزی4؛ عزت خداشناس5 | ||
| 1استادیار گروه بیماریهای کودکان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران | ||
| 2اســتادیار گــروه هوشــبری، دانــشگاه علــوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران | ||
| 3استاد گـروه بیماریهـای کودکـان، دانـشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران | ||
| 4زشــک عمــومی، بیمارســتان قــائم (عــج)، مشهد، ایران | ||
| 5دستیار بیماریهای کودکان، بیمارسـتان قـائم (عج)، مشهد، ایران | ||
| چکیده | ||
| مقدمه آندوسکوپی یک روش تهاجمی و دردناک در کودکان است. کودکان نمی توانند اضطراب و استرس را تحمل کنند، لذا برای آندوسکوپی نیاز به استفاده از روش های کاهش اضطراب و استرس می باشد. هدف این مطالعه مقایسه پروپوفل در مقابل میدازولامداخل وریدی جهت کاهش اضطراب در کودکان است. روش کار این مطالعه به صورت کار آزمایی بالینی تصادفی، بر 103 بیمار (14-2 سال) در مدت 9 ماه در سال 1385 در بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شد. بیمارانی که نیاز به آندوسکوپی داشتند به سه گروه تقسیم شدند. در گروه اول، بیماران پروپوفل و در گروه دوم میدازولام داخل وریدی دریافت کردند و در گروه سوم هیچ آرام بخشی دریافت نکردند. در طی آندوسکوپی ضربان قلب، تعداد تنفس و اشباع اکسیژن قبل از آندوسکوپی و در طی آن با فاصله 1 دقیقه ثبت شد، ترمور، تعریق و معیار اضطراب با استفاده از مقیاس آنالوگ بینایی ثبت شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل و از آزمون های آنوا و کای دو یا فیشربرای بررسی داده ها استفاده شد. معیار جهت معنی دار بودن آماری p<0/05. نتایج افزایش در ضربان قلب به طور واضح در همه گروهها وجود داشت (p=0/038)، تعداد تنفس در همه گروهها افزایش یافته بود. اشباع اکسیژن در گروه پروپوفل کاهش یافت اما مشخص نبود (p=0/017)، معیاراضطراب در گروه پروپوفل به طور مشخص پایین تر از گروه میدازولام بود (20±22 در مقابل p<0/001 ،50±27)، هیچ عارضه جانبی قابل توجه در گروه پروپوفل رؤیت نشد. نتیجه گیری به نظر می رسد داروی پروپوفل در کودکان یک داروی بسیار مفید و موثر است و تجویز آن سبب ایجاد تسکین بی خطر، حین آندوسکوپی در کودکان می گردد. | ||
| کلیدواژهها | ||
| آندوسکپی؛ پروپوفول؛ میدازولام؛ تسکین | ||
| مراجع | ||
|
1- Squires RH, Colletti RB. North American society for pediatric gastroenterology and nutrition. Medical position
paper: indications for pediatric gastrointestinal endoscopy.J Pediatr Gastroenterol Nutr 1996; 23:107–110.
2- Lightdale JR. Sedation and analgesia in the pediatric patient. Gastrointest Endosc Clin N Am 2004; 14:385–399.
3- Mamula P, Markowitz JE, Neiswender K, Zimmerman A, Wood S, Garofolo M, et al. Safety of intravenous
midazolam and fentanyl for pediatric GI endoscopy: prospective study of 1578 endoscopies. Gastrointest Endosc 2007;
65:203-210.
4- Motas D, McDermott NB, VanSickle T, Friesen RH. Depth of consciousness and deep sedation attained in children
as administered by nonanaesthesiologists in a children's hospital. Paediatr Anaesth 2004; 14:256–260.
5- Barbi E, Petaros P, Badina L, Pahor T, Giuseppin I, Biasotto E, et al. Deep sedation with propofol for upper
gastrointestinal endoscopy in children, administered by specially trained pediatricians: a prospective case series with
emphasis on side effects. Endoscopy 2006; 38:368–375.
6-Tolia V, Peters JM, Gilger MA. Sedation for pediatric endoscopic procedures. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;
30:477-485.
7-Martinez JL, Sutters KA, Waite S, Davis J, Medina E, Montano N, et al. A comparison of oral diazepam versus
midazolam, administered with intravenous meperidine, as premedication to sedation for pediatric endoscopy. J Pediatr
Gastroenterol Nutr 2002; 35:51-58.
8-Keats AS. The ASA classification of physical status: a recapitulation. Anesthesiology 1978; 49:233-236.
9-Bell GD. Premedication, preparation, and surveillance. Endoscopy 2000; 32:92-100.
10- Wehrmann T, Kokabpick S, Lembcke B, Caspary WF, Seifert H. Efficacy and safety of intravenous propofol
sedation during routine ERCP: a prospective, controlled study. Gastrointest Endosc 1999; 49:677-683.
11- Roseveare C, Seavell C, Patel P, Criswell J, Kimble J, Jones C, et al. Patient-controlled sedation and analgesia, using
propofol and alfentanil, during colonoscopy: a prospective randomized controlled trial. Endoscopy 1998; 30:768-773.
12- Külling D, Fantin AC, Biro P, Bauerfeind P, Fried M, et al. Safer colonoscopy with patient-controlled analgesia
and sedation with propofol and alfentanil. Gastrointest Endosc 2001; 54:1-7.
13- Vargo JJ. Propofol may be safely administered by trained nonanesthesiologists. Pro: Propofol demystified: it is
time to change the sedation paradigm. Am J Gastroenterol 2004; 99:1207-1208.
14- Koch ME, Gevirtz C. Propofol may be safely administered by trained nonanesthesiologists. Con: Propofol: far from
harmless. Am J Gastroenterol 2004; 99:1208-1211.
15- Verhage J, Mulder CJ, Willekens FL. Intravenous midazolam sedation in pediatric diagnostic upper digestive
endoscopy. A prospective study in a general hospital. Rom J Gastroenterol 2003; 12:273-276.
16- Khoshoo V, Thoppil D, Landry L, Brown S, Ross G. Propofol versus midazolam plus meperidine for sedation
during ambulatory esophagogastroduodenoscopy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 37:146-149. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 4,255 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 1,175 |
||