درماتوفیبروم و تعیین میزان صحت تشخیص بالینی آن « مرکز تحقیقات بیماریهای پوست و سالک» | ||
| مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| مقاله 7، دوره 53، شماره 1، فروردین 1389، صفحه 43-47 اصل مقاله (138.43 K) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2010.5407 | ||
| نویسندگان | ||
| وحید مشایخی قویونلو1؛ مسعود ملکی2؛ بیتا صفائی3؛ الهام ارقامی4؛ محمد ابراهیمی راد* 5 | ||
| 1استادیاربیماری های پوست | ||
| 2دانشیاربیماری های پوست | ||
| 3رزیدنت آسیب شناسی | ||
| 4زشک عمومی | ||
| 5متخصص بیماری های پوست | ||
| چکیده | ||
| مقدمه نمای بالینی تیپیک درماتوفیبروم ممکن است نیاز به بررسی آسیب شناسی را غیر ضروری نماید ولی هنوز اغلب متخصصین پوست برای تشخیص قطعی بیماری از هیستولوژی ضایعات کمک می گیرند. این مطالعه برای روشن شدن میزان صحت تشخیص بالینی و اهمیت بالینی دیگر ضایعاتی که در تشخیص افتراقی درماتو فیبروم مطرح هستند، در بخشهای پوست و آسیب شناسی بیمارستان امام رضا مشهد انجام گرفت. روش کار در یک مطالعه توصیفی ـ تحلیلی مقطعی تمام پرونده های بیوپسی در بخش پوست و آسیب شناسی بیمارستان امام رضا (ع) بین سالهای 1383-1363 بررسی شد و مواردی که شامل درماتوفیبروم بود، جدا شده و پس از بازبینی مجدد لام ها، اطلاعات مورد نظر شامل سن، جنس، مدت ضایعه، اندازه ضایعه، نمای بالینی ضایعه، تشخیصهای بالینی و آزمایشگاهی، مورد تجزیه و تحلیل آماری به وسیله نرم افزار SPSS وآزمون های تی تست، دقیق فیشر، من ویتینی و لایک هود رتیو تست قرار گرفت. نتایج در این مطالعه 82 مورد درماتوفیبروم از 127 نمونه که با تشخیص بالینی درماتوفیروم بیوپسی شـده بودنـد بـه تاییـد آسیب شناسی رسیده بود (ارزش اخباری مثبت64/56 %)، در 45 مورد بقیه هیـدروآدنوم نـدولر (7 مـورد)، کیـست اپیدرمال و کمدون (جمعا11 مورد) شایعترین تشخیصها بودند. به علاوه 32 مورد درماتو فیبروم در آسـیب شناسـی تشخیص داده شده بود که با تشخیصهای بالینی مختلفی (به ترتیـب شـیوع کلوئیـد، فیبروکراتوم،گلومـوس تومـور، کیست و...) ارسال گردیده بودند. لذا حساسیت تشیص بـالینی بـرای مجمـوع 114 مـورد درمـاتوفیبروم 72% بـوده است. موارد درماتوفیبروم در زنها کمی شایعتر (57%) و اغلب به شکل ندول (72%) بدون علامت (76/9%) به اندازه 5 تا 15 میلیمترو بیشتر در اندامها (58%) بود. نتیجه گیری تشخیص درماتوفیبروم تا حد قابل ملاحظه ای به آسـیب شناسـی متکـی اسـت و احتمـالات مثبـت کـاذب و منفـی کاذب برای تشخیص بالینی به ترتیب %35/5 و %28 می باشد. | ||
| کلیدواژهها | ||
| درماتوفیبروم؛ صحت تشخیص بالینی؛ کرایتریا؛ آسیب شناسی | ||
| مراجع | ||
|
1- Stevens A, Wheater PR, Lowe JS. Clinical dermatopathology :A Text and colore Atlas. Edinburgh :Churchill
Livingstone;1989.p.12-30.
2.- alonje E, Mackie RM. Soft tissue tumors and tumor like conditions. In : Burn T, Breathnach S,Cox N, Griffiths C.
Rook’s textbook of Dermatology. 7th ed. Oxford:Blackwell science; 2004.p.53.1-25.
3- Zelger B,Zelger BG,Burgdorf W. Dermatofibroma-A Critical Evaluation. Int J Surg Pathol 2004; 12: 333-344.
4 - Vilanova JR, Flint A. The morphological variations of fibrous histiocytomas. J Cutan Pathoi 1974; 1:l 55-64.
5- Fukamizu H,Oku-T,Inoue K,Inoue K,Matsumoto K,Okayama H,Tagami H.Atypical ("pseudosarcomatous')
cutaneous histiocytoma. J Cutan Pathol 1983; 10:327-33.
6- Tamada S, Ackerman AB. Dermatofibroma with monster cells. Am J Dermatopathol 1987; 9:380-387.
7- Cerio R, Spaull J, Jones EW. Histiocytoma cutis: a tumor of dermal dendrocytes (dermal dendrocytoma). Br J
Dermatol 1989; 120:197-206.
8- Ray MH, Smoller BR, McNutt NS, Hsu A, Weber J. Giant dermal dendrocytoma of the face: a distinct
clinicopathologic entity. Arch Derrnatol 1990; 126:689-690.
9- Kamino H, Lee JY-Y, Berke A. Pleomorphic fibroma of the skin: a benign neoplasm with cytologic atypia. Am J
Surg Pathol 1989; 13:107-13.
10- Leyva WH, Santa Cruz DJ. Atypical cutaneous fibrous histiocytoma. Am J Dermatopathol 1986; 8:467-47I.
11- Ackerman AB, Troy JL, Rosen LB. Differential diagnosis in dermatopathology II. Philadelphia: Lea & Febiger;
1988.p.74-77.
12- Fretzin DF, Helwig EB. Atypical fibroxanthoma of the skin: a clinicopathologic study of 140 cases. Cancer 1973;
31:1541-1552.
13- Santa Cruz D J, Kyriakos M. Aneurysmal (angiomatoid) fibrous histiocytoma of the skin. Cancer 1981; 47:2053-2061.
14- Hendricks WM. Dermatofibroma occurring in a smallpox vaccination scar. J Am Acad Dermatol 1987; 16:146-147.
15- Puig L, Esquius J, Fernfindez-Figueras MT, Moreno A, Moragas J. Atypical polypoid dermatofibroma: Report of
two cases. J Am Acad Dermatol 1991; 24:561-565.
16- Hügel H. Fibrohistiocytic skin tumors. J Dtsch Dermatol Ges 2006; 4:544 – 554.
17- Heenan PJ. Tumors of Fibrous tissue involving the skin. In :Elder DE, Elenitsas R, Sohnson BL, Murphy GF.
Lever’s histopathology of the skin. 9th
ed. Philalelphia: Lippincott Williams & Wilkins ; 2005.p. 979-1015.
18- Fletcher CD.Benign fibrous histiocytoma of subcutanrous and deep soft tissue: A clinicopathologic analysis of 21
cases. Am J Surg Pathol 1990; 14:801-809.
19- Gonzalez S, Duarte I. Benign fibrous histiocytoma of the skin. A morphologic study of 290 cases.Pathol Res Pract
1982; 174:379-391.
20- Calonje E, Mentzel T, Fletcher CD. Cellular benign fibrous histiocytoma. Clinicopathologic analysis of 74 cases of a
distinctive variant of cutaneous fibrous histiocytoma with frequent recurrence.Am J Surg Pathol 1994; 18:668-676.
21- Franquemont DW, Cooper PH, Shmookler BM, Wick MR. Benign fibrous histiocytoma of the skin with potential
for local recurrence: a tumor to be distinguished from dermatofibroma. Mod Pathol 1990; 3:158-163.
22- Kaddu S, McMenamin ME, Fletcher CD. Atypical fibrous histiocytoma of the skin: clinicopathologic analysis of
59 cases with evidence of infrequent metastasis. Am J Surg Pathol 2002; 26:35-46. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 6,521 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 1,613 |
||