بررسی آندوسکوپی زودهنگام و تاخیری دستگاه گوارش در تعیین نحوه درمان سوختگی ناشی از بلع مواد سوزاننده « مرکز تحقیقات بیماریهای گوارش و کبد » | ||
| مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| مقاله 6، دوره 53، شماره 1، فروردین 1389، صفحه 37-42 اصل مقاله (190.82 K) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2010.5406 | ||
| نویسندگان | ||
| فرزاد کاکایی1؛ محمد حسین صومی2؛ بهنام صانعی* 3؛ سید حسین منتظر4 | ||
| 1اســتادیار گــروه جراحــی عمــومی و طــب اورژانــس، مرکــزتحقیقــات گــوارش و کبــد، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران | ||
| 2دانشیار گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران | ||
| 3اسـتادیار گـروه جراحـی عمـومی، دانـشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران | ||
| 4رزیــدنت طــب اورژانــس، دانــشگاه علــوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران | ||
| چکیده | ||
| مقدمه آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی قابل اعتمادترین وسیله جهت ارزیابی بیماران مبتلا به سوختگی ناشی از بلع مواد سوزاننده است، با این وجود، در مورد زمان مناسب آن توافق وجود ندارد. روش کار این مطالعه توصیفی تحلیلی مقطعی بر100 بیمار بالغ با تشخیص قطعی سوختگی ناشی از بلع مواد سوزاننده در لارنگوسکوپی مستقیم در بیمارستان امام خمینی تبریز در یک دوره 15 ماهه از سال 1387-1386 انجام شدند. بیماران با علایم آسیب داخلی جدی فورا عمل شدند. در سایر موارد، آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی به کار رفت و بر اساس زمان آن، بیماران به دو گروه تقسیم شدند: آندوسکوپی زودرس (زیر 24 ساعت) و آندوسکوپی دیررس (بالای 24 ساعت). وضعیت بیمارستانی در دو گروه مقایسه گردید. اطلاعات با استفاده از SPSS تجزیه و تحلیل شد. همچنین از آزمون های تی، کای اسکوئر، فیشر، کانتین جن سی استفاده شد. نتایج 62 بیمار مونث و 38بیمار مذکر (25/51±9/25 سال) وارد مطالعه شدند. در 83% موارد از مواد قلیایی استفاده شده بود. 8% موارد فورا عمل شدند و 37% تحت آندوسکوپی فوری و 55% تحت آندوسکوپی تاخیری قرار گرفتند. نتیجه آندوسکوپی در 11% موارد طبیعی، در 40% آسیب درجه I، در 28% آسیب درجه II، در 7% آسیب درجه III و در 6% آسیب درجه IV بود. دو گروه از نظر نیاز به عمل جراحی، فاصله پذیرش تا جراحی، نیاز به بستری در ICU و مدت آن و مرگ و میر طی بستری تفاوت معنی دار آماری نداشتند. با این وجود، فاصله تا جراحی و پذیرش در ICU در گروه آندوسکوپی زودرس و عوارض بیمارستانی در گروه آندوسکوپی تاخیری ظاهرا از وضعیت بهتری برخوردار بود. نتیجه گیری آندوسکوپی زودرس و تأخیری از نظر وضعیت بیمارستانی بیماران بالغ دچار سوختگی ناشی از بلع مواد سوزاننده از نظر آماری تفاوت معنی داری ندارند. | ||
| کلیدواژهها | ||
| آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی؛ آسیب ناشی از بلع مواد سوزاننده؛ بالغین | ||
| مراجع | ||
|
1- Poley JW, Steyerberg EW, Kuipers EJ, Dees J, Hartmans R, Tilanus HW, et al. Ingestion of acid and alkaline agents:
outcome and prognostic value of early upper endoscopy.Gastrointest Endosc 2004; 60:372-327.
2- Satar S, Topal M, Kozaci N. Management of caustic substances by adults. Am J Ther 2004; 11:258-261.
3- Ramasamy K, Gumaste VV. Corrosive ingestion in adults. J Clin Gastroentrol 2003; 37: 119-124.
4- Arevalo-Silva C, Eliashar R, Wohlgelernter J, Elidan J, Gross M. Ingestion of caustic substanceL a 15 year
exprience. Laryngoscope 2006; 116:1422-1426.
5- Litovitz TL, Swartz WK, White S.Annual report of the American association of poison control centers. Am J Emerg
Med 2000; 19:337–395.
6- Gumaste VV, Dave PB. (1992). Ingestion of corrosive substances by adults. Am J Gastroenterol 1992; 87:1–5.
7- Moore WR. Caustic Ingestions. Clin Pediatr 1986; 25:192.
8- Castell DO, Richter J.The Esophagus.21sted. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins;1999.p.557–564.
9- Cox AJ, Eisenbeis JF. Ingestion of Caustic hair relaxer: Is endoscopy necessary? Laryngoscope 1997; 107:897–902.
10- Zargar SA, Kochhar R, Nagar B. Ingestion of corrosive acid. Gastroenterology 1989; 97: 702–707.
11- Zargar SA, Kuchhar R, Mehta S. The role of fibroptic endoscopy in the management of corrosive ingestion and modified
endoscopic classification of burns. Gastrointest Endosc 1991; 37:165–169.
12- Mutaf O, Genc A, Herek O. Gastroesophageal reflux: A determinant in the outcome of caustic esophageal burns. J
Pediatr Surg 1996; 31:1494–1495.
13- Bautista A, Varela R, Villanueva A. Motor function of the esophagus after caustic burn. Eur J Pediatr Surg 1996;
6:204–207.
14- Nicosia JF, Thornton JP, Folk FA. Surgical management of corrosive gastric injuries. Ann Surg 1994; 180:139–143.
15- Dilwari JB, Sing S, Rao PN.Corrosive acid ingestion in man: A clinical and endoscopic study. Gut 1994; 25:183–187.
16- Hawkins DB, Demeter MJ, Barnett TE. Caustic ingestion: controversies in management. A review of 214 cases.
Laryngoscope 1990; 90:98–109.
17- McAuley CE, Steel DL, Webster MW. Late sequelae of gastric acid injury. Am J Surg 1995; 149:412–415.
18- Gore R, Levine M, Laufer I. Textbook of Gastrointestinal Radiology.4thed. Philadelphia: WB Saunders; 2000.p.2–14.
19- Harley EH, Collins MD. Liquid household bleach ingestion in children. Laryngoscope 1997; 107:122–125.
20- Ahsan S, Haupert M.Absence of esophageal injury in pediatric patients after hair relaxer ingestion. Arch
Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 125:953–955.
21- Cheng HT, Cheng CL, Lin CH, Tang JH, Chu YY, Liu NJ, et al. Caustic ingestion in adults: the role of endoscopic
classification in predicting outcome.BMC Gastroenterol 2008; 8:31.
22- Havanond C. Clinical features of corrosive ingestion.J Med Assoc Thai 2003; 86:918-924.
23- Christesen HB. Ingestion of caustic agents. Epidemiology, pathogenesis, course, complications and prognosis.
Ugeskr Laeger 1993; 155:2379-2382.
24- Gupta SK, Croffie JM, Fitzgerald JF. Is esophagogastroduodenoscopy necessary in all caustic ingestions?J Pediatr
Gastroenterol Nutr 2001; 32:50-53.
25- Lahoti D, Broor SL. (1993). Corrosive injury to the upper gastrointestinal tract.Indian J Gastroenterol 1993;
12:135-141.
26- Gorman RL, Khin-Maung-Gyi MT, Klein-Schwartz W, Oderda GM, Benson B, Litovitz T, et al. Initial symptoms
as predictors of esophageal injury in alkaline corrosive ingestions. Am J Emerg Med 1992; 10:189-194.
27- Nuutinen M, Uhari M, Karvali T, Kouvalainen K.Consequences of caustic ingestions in children. Acta Paediatr
1994; 83:1200-1205.
28- Gaudreault P, Parent M, McGuigan MA. Predictability of esophageal injury from signs and symptoms: a study of
caustic ingestions in 378 children. Pediatrics 1993; 71:767–770.
29- Ferguson MK, Migliore M, Staszak VM. Early evaluation and therapy for caustic esophageal injury. Am J Surg
1999; 157:116–120.
٤٢
30- Moore WR. Caustic ingestions: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Clin Pediatr 1996; 25:192–196.
31- Friedman EM.Caustic ingestions and foreign bodies in the aerodigestive tract of children. Pediatr Clin North Am
1999; 36:1403–1410.
32- Ashcraft KW, Simon JL. Accidental caustic ingestion in childhood: a review: pathogenesis and current concepts of
treatment. Tex Med 1992; 68:86–88.
33- Gorman RL, Khin-Maung-Gyi MT, Klein-Schwartz W. Initial symptoms as predictors of esophageal injury in
alkaline corrosive ingestions. Am J Emerg Med 1992; 10:189–194.
34- Christesen HBT. (1995). Prediction of complications following unintentional caustic ingestion in children: is
endoscopy always necessary? Acta Paediatr 1995; 84:1177–1182.
35- Erdogan E, Eroglu E, Tekant G, Yeker Y, Emir H, Sarimurat N, et al. Management of esophagogastric corrosive
injuries in children. Eur J Pediatr Surg 2003; 13:289-293.
36- de Jong AL, Macdonald R, Ein S, Forte V, Turner A. Corrosive esophagitis in children: a 30-year review. Int J
Pediatr Otorhinolaryngol 2001; 57:203-211.
37- Keh SM, Onyekwelu N, McManus K, McGuigan J.Corrosive injury to upper gastrointestinal tract: Still a major
surgical dilemma.World J Gastroenterol 2006; 12:5223-5228.
38- Schaffer SB, Hebert AF. Caustic ingestion.J La State Med Soc 2000; 152:590-596.
39- Zargar SA, Kochhar R, Nagi B, Mehta S, Mehta SK. Ingestion of strong corrosive alkalis: spectrum of injury to
upper gastrointestinal tract and natural history.Am J Gastroenterol 1992; 87: 337-341.
40- Nunes AC, Romãozinho JM, Pontes JM, Rodrigues V, Ferreira M, Gomes D, et al. Risk factors for stricture
development after caustic ingestion.Hepatogastroenterology 2002; 49:1563-1566.
41- Andreoni B, Farina ML, Biffi R, Crosta C. Esophageal perforation and caustic injury: emergency management of
caustic ingestion.Dis Esophagus 1997; 10:95-100.
42- Romanczuk W, Korczowski R. The significance of early panendoscopy in caustic ingestion in children. Turk J
Pediatr 1992; 34:93-98. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 3,686 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 1,310 |
||