بررسی تغییرات الکتروکاردیوگرافی12 لیدی استاندارد درانفارکتوس حاد بطن راست مرکز تحقیقات قلب و عروق - دانشگاه علوم پزشکی بیرجند | ||
| مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| مقاله 5، دوره 54، شماره 3، مهر 1390، صفحه 159-165 اصل مقاله (1.12 M) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2011.5325 | ||
| نویسندگان | ||
| طوبی کاظمی1؛ هما فال سلیمان* 2؛ سارا روزمینا3 | ||
| 1دانشیار قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران | ||
| 2دانشیار قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران | ||
| 3پزشک عمومی، مشهد، ایران | ||
| چکیده | ||
| مقدمه انفارکتوس بطن راست (RVMI) با افزایش عوارض و مرگ و م ری در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد تحتان ی در ارتباط است. اگر چه الکتروکاردیوگرافی(ECG ) دیمف نیتر ، ساده ترین، و ع ینی ترین ابزار تشخ صی ی انفارکتوس حاد است، ه اریمع چی خوب ی در نو ار قلب استاندارد 12 لیدی تعریف ن شده که منجر به شناسایی صحیح RVMI در یب ماران مبتلا به انفارکتوس حاد تحتانی شود. هدف از این مطالعه بررسی ارزش تشخیصیECG استاندارد برای تعیین RVMI در بیماران مبتلا به انفارکتوس تحتانی قلب است. روش کار این مطالعه توصیفی تحلیلی در سال های 1386-1385 در بیمارستان قائم مشهد و و لی عصر بیرجند انجام شده است.167 نفر ی، ب مار با انفارکتوس حاد تحتانی، در ا نی مطالعه وارد شدند. تشخیص انفارکتوس حاد تحتان ی یم وکارد بر اساس شرح حال و افزایش STE≥1 mm ) ST) حداقل در دو لید از 3 لید III ،II و avF استوار 4R ( استاندارد تشخیصیRVMI در این مطالعه ) در 12 ساعت اول بعد بود . RVMI توسط STE≥1 mm در V از شروع علایم مشخص شد و بر این اساس بیماران به دو گروه تقسیم شدند ( با انفارکتوس بطن راست و بدون انفارکتوس بطن راست . ) تغییرات قطعه ST در کلیه لیدها بین دو گروه مقایسه شد . پس از کد بندی داده ها و ورود به کامپیوتر، نتایج با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت . p کمتر از 05 به 0/ عنوان سطح معنی داری محسوب شد. نتایج با توجه به لید V4R یب90 مار 51 )1/ RVMI%) داشتند. پایین افتادگی قطعه ST بیش از 1میلیمتردر لیدهای لترال، پایین افتادگی قطعه ST بیش از 2میلیمتردر لیدهای I+aVL ، بالا رفتن قطعه ST در لیدV1 نسبت به V2 و بزرگتر بودن STE در لید III به نسبت لید III>II) II) در بین دو گروه اختلاف معنی دار وجود داشت. STE % ، 71 و %84 :I+aVL % ، 26 و %96 :aVL % ، 72 و %86 :I لیدهای در ویژگی و حساسیت ترتیب به .بود %74 و %82 :III>II ینت جه ریگ ی در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد تحتان ی با استفاده از الکتروکاردیوگرافی 12 لیدی استاندارد، پایین افتادگی قطعه ST بیش از 1میلیمتردر لیدDI، پایین افتادگی قطعه ST بیش از 2میلیمتردر لیدهای I+aVL و STE III>II می تواند برا ی شناسایی حضور RVMI مفید باشد . | ||
| کلیدواژهها | ||
| الکتروکاردیوگرافی؛ انفارکتوس حاد تحتانی؛ انفارکتوس بطن راست؛ حساسیت و ویژگی | ||
| مراجع | ||
|
1- Hamon M, Agostini D, Le Page O, Riddell JW. Prognostic impact of right ventricular involvement in patients with acute
myocardial infarction: meta-analysis. Crit Care Med 2008; 36:2023-2033.
2- Mehta SR, Eikelboom JW, Natarajan MK, Diaz R, Yi C, Gibbons RJ, Yusuf S. Impact of right ventricular involvement on
mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2001; 37:37-43.
3- Pereira AC, Franken RA, Sprovieri SR, Golin V. Impact on hospital mortality and morbidity of right ventricular
involvement among patients with acute left ventricular infarction. Sao Paulo Med J 2006; 124:186-191.
4- Saw J, Davies C, Fung A, Spinelli JJ, Jue J. Value of ST elevation in lead III greater than lead II in inferior wall acute
myocardial infarction for predicting in-hospital mortality and diagnosing right ventricular infarction. Am J Cardiol 2001;
87:448-450.
5- Zornoff LA, Skali H, Pfeffer MA, St John Sutton M, Rouleau JL, Lamas GA , et al. Right ventricular dysfunction and risk
of heart failure and mortality after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2002; 39:1450-1455.
6- Carter T, Ellis K. Right-ventricular infarction. Crit Care Nurse 2005; 25:52-54, 56-58, 60-52.
7- Zehender M, Kasper W, Kauder E, Schö nthaler M, Geibel A, Olschewski M ,et al. Right ventricular infarction as an
independent predictor of prognosis after acute inferior myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 328:981-988.
8- Navarro C, Owens C, Riddell J, McClelland A, Anderson JM, Escalona O, et al. The use of calculated epicardial
potentials improves significantly the sensitivity of a diagnostic algorithm in the detection of acute myocardial infarction. J
Electrocardiol 2003; 36:127-132.
9- Pahlm-Webb U, Pahlm O, Sadanandan S, Selvester RH, Wagner GS. A new method for using the direction of STsegment
deviation to localize the site of acute coronary occlusion: the 24-view standard electrocardiogram. Am J Med 2002;
113:75-78.
10- Lux RL, Kornreich F. Crossroads in electrocardiographic lead development: a roadmap to the future of
electrocardiographic leads in clinical electrocardiography. J Electrocardiol 2008; 41:183-186.
11- Zalenski RJ, Rydman RJ, Sloan EP, Hahn KH, Cooke D, Fagan J , et al. Value of posterior and right ventricular leads in
comparison to the standard 12-lead electrocardiogram in evaluation of ST-segment elevation in suspected acute myocardial
infarction. Am J Cardiol 1997; 79:1579-1585.
12- Hoffman I. Diagnosis of acute right ventricular infarction. J Electrocardiol 2009; 42:226-227.
13- Nair R, Glancy DL. ECG discrimination between right and left circumflex coronary arterial occlusion in patients with
acute inferior myocardial infarction: value of old criteria and use of lead aVR. Chest 2002; 122:134-139.
14- Moye S, Carney MF, Holstege C, Mattu A, Brady WJ. The electrocardiogram in right ventricular myocardial infarction.
Am J Emerg Med 2005; 23:793-799.
15- Cohn JN, Guiha NH, Broder MI, Limas CJ. Right ventricular infarction. Clinical and hemodynamic features. Am J
Cardiol 1974; 33:209-214.
16- Kinch JW, Ryan TJ. Right ventricular infarction. N Engl J Med 1994; 330:1211-1217.
17- Lopez-Sendon J, Coma-Canella I, Alcasena S, Seoane J, Gamallo C. Electrocardiographic findings in acute right
ventricular infarction: sensitivity and specificity of electrocardiographic alterations in right precordial leads V4R, V3R, V1,
V2, and V3. J Am Coll Cardiol 1985; 6:1273-1279.
18- Hsiao SH, Chiou KR, Huang WC, Cheng CC, Kuo FY, Lin KL, et al. Right ventricular infarction and tissue Doppler
imaging – insights from acute inferior myocardial infarction after primary coronary intervention. Circ J 2010; 74:2173-2180.
19- Jensen CJ, Jochims M, Hunold P, Sabin GV, Schlosser T, Bruder O. Right ventricular involvement in acute left
ventricular myocardial infarction: prognostic implications of MRI findings. AJR Am J Roentgenol 2010; 194:592-598.
20- Robalino BD, Whitlow PL, Underwood DA, Salcedo EE. Electrocardiographic manifestations of right ventricular
infarction. Am Heart J 1989; 118:138-144.
21- Tsuka Y, Sugiura T, Hatada K, Nakamura S, Yuasa F, Iwasaka T. Clinical significance of ST-segment elevation in lead
V1 in patients with acute inferior wall Q-wave myocardial infarction. Am Heart J 2001; 141:615-620.
22- Turhan H, Yilmaz MB, Yetkin E, Atak R, Biyikoglu SF, Senen K, et al. Diagnostic value of aVL derivation for right
ventricular involvement in patients with acute inferior myocardial infarction. Ann Noninvasive Electrocardiol 2003; 8:185-
188.
23- Somers MP, Brady WJ, Bateman DC, Mattu A, Perron AD. Additional electrocardiographic leads in the ED chest pain
patient: right ventricular and posterior leads. Am J Emerg Med 2003; 21:563-573.
24- Turkoglu S, Erden M, Ozdemir M. Isolated right ventricular infarction due to occlusion of the right ventricular branch in
the absence of percutaneous coronary intervention. Can J Cardiol 2008; 24:793-794.
25- Kukla P, Dudek D, Rakowski T, Dziewierz A, Mielecki W, Szczuka K, et al. Inferior wall myocardial infarction with or
without right ventricular involvement--treatment and in-hospital course. Kardiol Pol 2006; 64:583-8; discussion 589-90.
26- Shiraki H, Yokozuka H, Negishi K, Inoue S, Takahashi T, Chino M, et al. Acute impact of right ventricular infarction on
early hemodynamic course after inferior myocardial infarction. Circ J 2010; 74:148-155.
27-Ginghina C, Caloianu GA, Serban M, Dragomir D. Right ventricular myocardial infarction and pulmonary embolism
differential diagnosis – a challenge for the clinician. J Med Life 2010; 3:242-253. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 7,950 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 2,479 |
||