ارزیابی نسبت بیلیروبین به آلبومین ه ب عنوان معیار انجام تعویض خون در نوزادان با زردی شدید مرکز تحقیقات بیماری های غیر واگیر کودکان - دانشگاه علوم پزشکی بابل | ||
| مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
| مقاله 2، دوره 54، شماره 3، مهر 1390، صفحه 137-142 اصل مقاله (222.04 K) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2011.5322 | ||
| نویسندگان | ||
| موسی احمدپور کچو* 1؛ یداله زاهد پاشا2؛ سیامک پیدایش3؛ اعظم السادات مظلومی4 | ||
| 1دانشیار نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی بابل ، بابل، ایران | ||
| 2استاد نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران | ||
| 3دستیار تخصصی بیماریهای کودکان، دانشگاه علوم پزشکی بابل ، بابل، ایران | ||
| 4کارشناس پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی بابل ، بابل، ایران | ||
| چکیده | ||
| مقدمه سالهاست که معیار طلائی انجام تعویض خون در نوزادان با زردی شدید، حداکثر بیلیروبین توتال سرم بوده است. این مطالعه با هدف ارزیابی اهمیت نسبت بیلیروبین به آلبومین(B/A ) و مقایسه آن با حداکثر بیلیروبین توتال، ه ب عنوان معیاری برای انجام تعویض خون انجام گردید . روش کار این مطالعه کارآزمایی بالینی از سال 1389-1387 در بیمارستان کودکان امیر کلا دانشگاه علوم پزشکی بابل انجام شده است. از بخش نوزادان، NICU و درمانگاه بیمارستان کودکان امیرکلا 90 نوزاد رسیده با تعداد مساوی در 3 گروه: هیپربیلیروبینمی شدید نیازمند به تعویض خون، هیپربیلیروبینمی پاتولوژیک نیازمند به فتوتراپی و نیز نوزادان طبیعی بدون بیماری خاص یا فقط دارای زردی فیزیولوژیک وارد مطالعه شدند. در کنار آزمایشات رایج در زردی با انجام بیلیروبین و آلبومین مقدار B/A محاسبه گردید. نوزادان نارس، کوچک برای سن حاملگی، هیپربیلی روبینمی مستقیم و سن پس از تولد کمتر از سه روز از مطالعه خارج شدند. تجزیه و تحلیل توسط نرم افزارSPSS انجام و حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری منفی و مثبت و خطر نسبی برای نسبت بیلیروبین به آلبومین به عنوان شاخصی جهت انجام تعویض خون، ارزیابی شد .ند نتایج میانگین±انحراف معیارنسبتB/A درگروه تعویض خون6 0847± /0 9870/ و در گروه فتوتراپی4 1680± /0 5480/ و در نوزادان سالم1 7677 ± /0 5061/ بود. سطح نقطه برش نسبت B/A درحد4 50/ می باشد که براساس آن ارزش اخباری مثبت و منفی آن به ترتیب 75 % و100% می باشد . نتیجه گیری عدد 5/4 برای نسبت B/A در نوزادان تعویض خون شده در مقایسه با سطح بیلیروبین به تنهائی از ارزش بالائی برخوردار است و انجام آن در کنار بیلیروبین به عنوان تست کمکی و مکمل توصیه می گردد، اگرچه مطالعات بیشتری در نوزادان ایرانی توصیه می شود | ||
| کلیدواژهها | ||
| سبت بیلیروبین به آلبومین؛ زردی نوزادی؛ تعویض خون | ||
| مراجع | ||
|
1- American Academy of Pediatrics, Provisional Committee for Quality Improvement and Subcommittee on
Hyperbilirubinemia. Practice parameter: management of hyperbilirubinemia in the healthy term newborn. Pediatrics
1994; 94:558–562.
2- Dennery PA, Seidman DS, Stevenson DK. Neonatal hyperbilirubinemia. N Engl J Med 2001; 344:581-590.
3- Ahlfors CE, Herbsman O. Unbound Bilirubin in a Term Newborn with Kernicterus. Pediatrics 2003; 111:1110-1112.
4- Khosravi N, Samaei H, Mojdehi Azar K. Serum Albumin level in full term neonates in Shahid Akbar Abadi
Hospital. J Iran Univ Med Sci 2001; 23:17-15.
5- Rosenthal P. Assessing liver function and hyperbilirubinemia in the newborn, National Academy of Clinical
Biochemistry. Clin Chem 1997; 43:228.
6- American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of Hyperbilirubinemia in the
Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics 2004; 114:1138.
7- Ahlfors CE. Criteria for exchange transfusion in jaundiced newborns. Pediatrics 1994; 93:488-494.
8- Buchanan N, Moodley GP, Strickwold B, Eyberg C, Rothberg AD. A laboratory investigation into bilirubin binding
in neonates. S Afr Med J 1977; 51:197-199.
9- Funato M, Tamai H, Shimada S, Nakamura H, Vigintiphobia. Unbound Bilirubin, and Auditory Brainstem
Responses. Pediatric 1994; 93:50-53.
10- Hulzebos CV, van Imhoff DE, Bos AF, Ahlfors CE, Verkade HJ, Dijk PH. Usefulness of the bilirubin/albumin ratio for
predicting bilirubin-induced neurotoxicity in premature infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2008; 93:F384-388.
11- Behjati Ardakani Sh, Ghobadi Dana V, Ziaee V, Haghi Ashtiani MT, Esmaeeli Djavid G, Alijani M, et al.
Bilirubin/Albumin ratio for predicting acute Bilirubin-induced neurologic dysfunction. Iran J pediatr 2011; 21: 28-32.
12- Amin SB, Ahlfors C, Orlando MS, Dalzell LE, Merle KS, Guillet R. Bilirubin and serial auditory brainstem
responses in premature infants. Pediatrics 2001; 107:664-670.
13- Robertson AF, Karp WB, Brodersen R. Comparison of the bilirubin concentration and the bilirubin/albumin ration
with the bilirubin-binding ability in neonatal serum. J Pediatr 1998; 132:343-344. | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 3,180 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 3,047 |
||