سامانه مدیریت نشریات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

صنیع جهرمی, دکتر محمد صادق, صحرایی, دکتر رضا, مقرب, دکتر فریده, کلانی, نوید. (1403). گزارش یک مورد بی حسی کامل نخاعی در جراحی سزارین. , 27(5), 71-76. doi: 10.22038/ijogi.2024.79411.6067
دکتر محمد صادق صنیع جهرمی; دکتر رضا صحرایی; دکتر فریده مقرب; نوید کلانی. "گزارش یک مورد بی حسی کامل نخاعی در جراحی سزارین". , 27, 5, 1403, 71-76. doi: 10.22038/ijogi.2024.79411.6067
صنیع جهرمی, دکتر محمد صادق, صحرایی, دکتر رضا, مقرب, دکتر فریده, کلانی, نوید. (1403). 'گزارش یک مورد بی حسی کامل نخاعی در جراحی سزارین', , 27(5), pp. 71-76. doi: 10.22038/ijogi.2024.79411.6067
صنیع جهرمی, دکتر محمد صادق, صحرایی, دکتر رضا, مقرب, دکتر فریده, کلانی, نوید. گزارش یک مورد بی حسی کامل نخاعی در جراحی سزارین. , 1403; 27(5): 71-76. doi: 10.22038/ijogi.2024.79411.6067

گزارش یک مورد بی حسی کامل نخاعی در جراحی سزارین

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 27، شماره 5، مرداد 1403، صفحه 71-76    اصل مقاله (886.4 K)
نوع مقاله: گزارش مورد
شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2024.79411.6067
نویسندگان
دکتر محمد صادق صنیع جهرمی1؛ دکتر رضا صحرایی1؛ دکتر فریده مقرب2؛ نوید کلانی* 3
1دانشیار گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی و کنترل درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.
2استادیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات سلامت و بیماری‌های زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.
3مربی گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات مؤلفه‌های اجتماعی نظام سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.
چکیده
مقدمه: بی­ حسی کامل داخل نخاعی، یک عارضه نادر اما تهدید کننده زندگی است و با کاهش سطح هوشیاری، افت فشار خون، برادی کاردی و نارسایی تنفسی مشخص می­شود. مطالعه حاضر به گزارش یک مورد بی­حسی کامل نخاعی در جراحی سزارین پرداخت.
معرفی بیمار: بیمار خانم ۳۳ ساله گراوید ۲، جهت انجام عمل جراحی سزارین به بیمارستان استاد مطهری شهرستان جهرم مراجعه نمود. بی‌حسی نخاعی در وضعیت نشسته و با سوزن اسپاینال سایز ۲۵ و با تلاش اول در سطح L3-L4 انجام گردید و سپس بیمار در حالت سوپاین قرار گرفت و با پوزیشن مختصر ترندلنبرگ سطح بی‌حسی تا T4 بالا آمد و پس از اطمینان از حصول بلوک حسی و موتور (T8)، تخت بیمار در حالت صاف و بدون پوزیشن قرار گرفت. فشار خون بیمار دقیقه 3 بعد از بی‌حسی نخاعی 72/103 میلی‌متر جیوه و ضربان قلب 84 بار در دقیقه بود. در همین لحظه و قبل از ایجاد برش جراحی، ناگهان سطح هوشیاری بیمار به شدت افت کرد؛ به‌گونه‌ای که به دستورات کلامی پاسخ‌گو نبود و تنفس بیمار کاملاً متوقف شد و آپنه تنفسی رخ داد و سچوریشن بیمار به حدود ۷۸% کاهش یافت، ولی میزان فشار خون و ضربان قلبی بیمار کاهش شدیدی نداشت. بلافاصله و بدون فوت وقت و بدون دادن هیچ داروی بیهوشی، بیمار سریعاً با لوله تراشه سایز ۷ اینتوبه گردید و به دستگاه بیهوشی متصل گردید و سچوریشن به ۹۸% رسید. عمل جراحی شروع گردید و نوزاد با آپگار ۹ دقیقه ۵ متولد گردید و بیمار در پایان عمل کاملاً بیدار شد و بدون عارضه خاصی اکستوبه و به ریکاوری منتقل گردید.
نتیجه­ گیری: مطالعه حاضر یک مورد خاص و ناشایع از عوارض بی‌حسی نخاعی را به موارد محدود قبلی گزارش شده اضافه می‌کند و ویژگی‌های بالینی و عملکرد درمانی مناسب در مواجهه با بی‌حسی کامل داخل نخاعی حین سزارین را نشان می‌دهد، بنابراین با شناخت عوامل مؤثر در کاهش این عارضه، می‌توان گام مؤثری در کاهش هرچه بیشتر آن برداشت.
کلیدواژه‌ها
بی ­حسی کامل داخل نخاعی؛ جراحی؛ سزارین
مراجع
  1. Zabetian H, Rahmanian M, Tadayon N, Kalani N. Comparison of pain with bupivacaine and bupivacaine-sufentanil combination in women undergoing cesarean section with spinal anesthesia: A double-blind randomized clinical trial. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2022; 25(8):8-18.
  2. Carvalho B, Butwick AJ. Postcesarean delivery analgesia. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 2017; 31(1):69-79.
  3. Hawkins JL, Chang J, Palmer SK, Gibbs CP, Callaghan WM. Anesthesia-related maternal mortality in the United States: 1979–2002. Obstetrics & Gynecology 2011; 117(1):69-74.
  4. Lenters TR, Davies J, Matsen III FA. The types and severity of complications associated with interscalene brachial plexus block anesthesia: local and national evidence. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 2007; 16(4):379-87.
  5. Collier C. Total spinal or massive subdural block?. Anaesthesia and Intensive Care 1982; 10(1):92-3.
  6. D’Angelo R, Smiley RM, Riley ET, Segal S. Serious complications related to obstetric anesthesia: the serious complication repository project of the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology 2014; 120(6):1505-12.
  7. Asfaw G, Eshetie A. A case of total spinal anesthesia. International Journal of Surgery Case Reports 2020; 76:237-9.
  8. Rollins M, Lucero J. Overview of anesthetic considerations for Cesarean delivery. British medical bulletin 2012; 101(1).
  9. Pardo M, Miller RD. Basics of anesthesia. Elsevier Health Sciences; 2017.
  10. Kayaalti S. Intermittent loss of consciousness during cesarean section under spinal anesthesia: a case report. Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition) 2019; 69(6):631-4.
  11. Karaca Ö, Ahiskalioglu A, Aksoy M, Dogan R, Oral Ahiskalioglu E. What happened? An inexplicable case: Accidental subdural block. J Turkish Society of Algology 2018; 30:31-4.
  12. Kalil A. Unintended subdural injection: a complication of epidural anesthesia--a case report. AANA journal 2006; 74(3).
  13. Wills JH. Rapid onset of massive subdural anesthesia. Regional Anesthesia & Pain Medicine 2005; 30(3):299-302.
  14. Virgin H, Oddby E, Jakobsson JG. Suspected total spinal in patient having emergent Caesarean section, a case report and literature review. International journal of surgery case reports 2016; 28:173-5.
  15. Gutsche BB. ED50 and ED95 of intrathecal hyperbaric bupivacaine coadministered with opioids for cesarean delivery. Survey of Anesthesiology 2005; 49(1):21-2.
  16. Javed S, Hamid S, Amin F, Mahmood KT. Spinal anesthesia induced complications in caesarean section-A review. Journal of Pharmaceutical Sciences and Research 2011; 3(10):1530.
  17. Afshan G, Khan FA. Total spinal anaesthesia following caudal block with bupivacaine and buprenorphine. Pediatric Anesthesia 1996; 6(3):239-42.
  18. Desparmet JF. Total spinal anesthesia after caudal anesthesia in an infant. Anesthesia & Analgesia 1990; 70(6):665-7.
  19. Van Rensburg G, Van Dyk D, Bishop D, Swanevelder JL, Farina Z, Reed AR, et al. The management of high spinal anaesthesia in obstetrics: suggested clinical guideline in the South African context. Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia 2016; 22(1):S1-S5.
آمار
تعداد مشاهده مقاله: 864
تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 382