سامانه مدیریت نشریات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

حفیظی, دکتر لیلی, پورحسینی, دکتر سیده اعظم, شرافتی, دکتر گلرخ, جعفری, دکتر منا. (1403). اثر دوزهای مختلف استروژن در پیشگیری از عود چسبندگی بعد از لیز هیستروسکوپیک در سندرم آشرمن: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده. , 27(2), 1-9. doi: 10.22038/ijogi.2024.74507.5851
دکتر لیلی حفیظی; دکتر سیده اعظم پورحسینی; دکتر گلرخ شرافتی; دکتر منا جعفری. "اثر دوزهای مختلف استروژن در پیشگیری از عود چسبندگی بعد از لیز هیستروسکوپیک در سندرم آشرمن: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده". , 27, 2, 1403, 1-9. doi: 10.22038/ijogi.2024.74507.5851
حفیظی, دکتر لیلی, پورحسینی, دکتر سیده اعظم, شرافتی, دکتر گلرخ, جعفری, دکتر منا. (1403). 'اثر دوزهای مختلف استروژن در پیشگیری از عود چسبندگی بعد از لیز هیستروسکوپیک در سندرم آشرمن: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده', , 27(2), pp. 1-9. doi: 10.22038/ijogi.2024.74507.5851
حفیظی, دکتر لیلی, پورحسینی, دکتر سیده اعظم, شرافتی, دکتر گلرخ, جعفری, دکتر منا. اثر دوزهای مختلف استروژن در پیشگیری از عود چسبندگی بعد از لیز هیستروسکوپیک در سندرم آشرمن: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده. , 1403; 27(2): 1-9. doi: 10.22038/ijogi.2024.74507.5851

اثر دوزهای مختلف استروژن در پیشگیری از عود چسبندگی بعد از لیز هیستروسکوپیک در سندرم آشرمن: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 27، شماره 2، اردیبهشت 1403، صفحه 1-9    اصل مقاله (742 K)
نوع مقاله: اصیل پژوهشی
شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2024.74507.5851
نویسندگان
دکتر لیلی حفیظی1؛ دکتر سیده اعظم پورحسینی2؛ دکتر گلرخ شرافتی3؛ دکتر منا جعفری* 3
1استاد گروه زنان و مامایی، فلوشیپ لاپاراسکوپی زنان، هسته تحقیقات سلامت خانواده و جوانی جمعیت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
2دانشیار گروه زنان و مامایی، فلوشیپ لاپاراسکوپی زنان، هسته تحقیقات سلامت خانواده و جوانی جمعیت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
3متخصص زنان و مامایی، فلوشیپ لاپاراسکوپی زنان، هسته تحقیقات سلامت خانواده و جوانی جمعیت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
چکیده
مقدمه: چسبندگی داخل رحمی وضعیتی است که می‌تواند منجر به نازایی، آمنوره و سقط مکرر در بیمار شده و درمان این بیماران معمولاً با چالش‌های زیادی همراه است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تأثیر دو دوز مختلف استروژن در پیشگیری از عود چسبندگی بعد از لیز هیستروسکوپیک در سندرم آشرمن انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده همراه با گروه کنترل، بین سال‌های 1396 تا 1400 بر روی 30 بیمار مبتلا به سندرم آشرمن متوسط و شدید در بیمارستان امام رضا (ع) مشهد انجام شد. بیماران تحت عمل هیستروسکوپی برای حذف چسبندگی قرار گرفتند. برای تمام بیماران پس از عمل، بالون داخل رحمی گذاشته شد و سپس تحت درمان با استروژن به‌مدت 30 روز و مدروکسی پروژسترون 10 میلی‌گرم روزانه در 10 روز آخر قرار گرفتند. بیماران به‌صورت تصادفی در دو گروه استروژن 5/2 میلی‌گرم و 5 میلی‌گرم روزانه قرار گرفتند. پس از اتمام دوره درمان، با هیستروسکوپی مجدد، وضعیت کاویته رحم بررسی و وضعیت پاسخ به درمان از نظر بازگشت چسبندگی و شدت آن در دو گروه با هم مقایسه شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 26) و آزمون‌های شاپیرو ویلک و یو من ویتنی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته­ ها: شایع‌ترین علت آشرمن در گروه 5/2 میلی‌گرم، کورتاژ (60%) و در گروه 5 میلی‌گرم، اعمال جراحی دیگر (60%) بود. دو گروه از نظر متغیرهای مخدوشگر شامل سن، علت بروز آشرمن و شدت چسبندگی اختلاف آماری معناداری نداشتند (714/0=p). در بررسی پاسخ به درمان، از نظر شدت چسبندگی در هیستروسکوپی مجدد (858/0=p) و پاسخ به درمان (714/0=p) بین دو گروه اختلاف آماری معناداری وجود نداشت.
نتیجه­ گیری: برای پیشگیری از عود چسبندگی داخل رحمی (سندرم آشرمن) بعد از لیز هیستروسکوپیک چسبندگی، دوز 5/2 میلی‌گرم استروژن گونژوکه به اندازه دوز 5 میلی‌گرم استروژن کارآمد بود. 
کلیدواژه‌ها
چسبندگی رحم؛ سندرم آشرمن؛ هیستروسکوپی حذف چسبندگی
مراجع
  1. Touboul C, Fernandez H, Deffieux X, Berry R, Frydman R, Gervaise A. Uterine synechiae after bipolar hysteroscopic resection of submucosal myomas in patients with infertility. Fertility and Sterility 2009; 92(5):1690-3.
  2. Naghshineh E, Rouholamin S, Derakhshandeh Z. Hormone therapy with or without platelet-rich plasma (PRP) for treatment Asherman syndrome; A randomized clinical trial. Advanced Biomedical Research 2023; 12(1):17.
  3. Klein SM, García CR. Asherman's syndrome: a critique and current review. Fertility and sterility 1973; 24(9):722-35.
  4. Schenker JG. Etiology of and therapeutic approach to synechia uteri. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 1996; 65(1):109-13.
  5. Roge P, D'Ercole C, Cravello L, Boubli L, Blanc B. Hysteroscopic management of uterine synechiae: a series of 102 observations. European journal of obstetrics & gynecology and reproductive biology 1996; 65(2):189-93.
  6. Fuchs N, Smorgick N, Ami IB, Vaknin Z, Tovbin Y, Halperin R, et al. Intercoat (Oxiplex/AP gel) for preventing intrauterine adhesions after operative hysteroscopy for suspected retained products of conception: double-blind, prospective, randomized pilot study. Journal of Minimally Invasive Gynecology 2014; 21(1):126-30.
  7. Taskin O, Sadik S, Onoglu A, Gokdeniz R, Erturan E, Burak F, et al. Role of endometrial suppression on the frequency of intrauterine adhesions after resectoscopic surgery. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists 2000; 7(3):351-4.
  8. Kelley AS, Giuliani E, Schon SB. Secondary Prevention of Intrauterine Adhesions Following Hysteroscopic Surgery in Women With Asherman Syndrome: Is Something Better Than Nothing?. Clinical Obstetrics and Gynecology 2020; 63(2):320-6.
  9. Orhue AA, Aziken ME, Igbefoh JO. A comparison of two adjunctive treatments for intrauterine adhesions following lysis. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2003; 82(1):49-56.
  10. Yu D, Wong YM, Cheong Y, Xia E, Li TC. Asherman syndrome—one century later. Fertility and sterility 2008; 89(4):759-79.
  11. Adhesions AD. The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, Mullerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil Steril 1988; 49(6):944.
  12. Taylor HS, Pal L, Sell E. Speroff's clinical gynecologic endocrinology and infertility. Lippincott Williams & Wilkins; 2019.
  13. AAGL Elevating Gynecologic Surgery j. abbott@ unsw. edu. au. AAGL practice report: practice guidelines on intrauterine adhesions developed in collaboration with the European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE). Gynecological Surgery 2017; 14(1):6.
  14. Farhi J, Bar-Hava I, Homburg R, Dicker D, Ben-Rafael Z. Induced regeneration of endometrium following curettage for abortion: a comparative study. Human Reproduction 1993; 8(7):1143-4.
  15. Myers EM, Hurst BS. Comprehensive management of severe Asherman syndrome and amenorrhea. Fertility and sterility 2012; 97(1):160-4.
  16. Robinson JK, Colimon LM, Isaacson KB. Postoperative adhesiolysis therapy for intrauterine adhesions (Asherman's syndrome). Fertility and sterility 2008; 90(2):409-14.
  17. Lin XN, Zhou F, Wei ML, Yang Y, Li Y, Li TC, et al. Randomized, controlled trial comparing the efficacy of intrauterine balloon and intrauterine contraceptive device in the prevention of adhesion reformation after hysteroscopic adhesiolysis. Fertility and sterility 2015; 104(1):235-40.
آمار
تعداد مشاهده مقاله: 190
تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 165