سامانه مدیریت نشریات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

یزدان‌پناه, دکتر سپیده, علینقی مداح, دکتر سیده ماهرخ, طاطاری, مهین, قورچایی, دکتر ارازبردی, کرم‌الهی, ذلیخا. (1402). اثر تزریق بولوس فنیل‌افرین و نوراپی‌نفرین در پیشگیری از افت فشار خون در بی‌حسی نخاعی بیماران تحت عمل سزارین الکتیو: یک مطالعه کارآزمایی بالینی یک‌سوکور. , 26(5), 31-40. doi: 10.22038/ijogi.2023.22990
دکتر سپیده یزدان‌پناه; دکتر سیده ماهرخ علینقی مداح; مهین طاطاری; دکتر ارازبردی قورچایی; ذلیخا کرم‌الهی. "اثر تزریق بولوس فنیل‌افرین و نوراپی‌نفرین در پیشگیری از افت فشار خون در بی‌حسی نخاعی بیماران تحت عمل سزارین الکتیو: یک مطالعه کارآزمایی بالینی یک‌سوکور". , 26, 5, 1402, 31-40. doi: 10.22038/ijogi.2023.22990
یزدان‌پناه, دکتر سپیده, علینقی مداح, دکتر سیده ماهرخ, طاطاری, مهین, قورچایی, دکتر ارازبردی, کرم‌الهی, ذلیخا. (1402). 'اثر تزریق بولوس فنیل‌افرین و نوراپی‌نفرین در پیشگیری از افت فشار خون در بی‌حسی نخاعی بیماران تحت عمل سزارین الکتیو: یک مطالعه کارآزمایی بالینی یک‌سوکور', , 26(5), pp. 31-40. doi: 10.22038/ijogi.2023.22990
یزدان‌پناه, دکتر سپیده, علینقی مداح, دکتر سیده ماهرخ, طاطاری, مهین, قورچایی, دکتر ارازبردی, کرم‌الهی, ذلیخا. اثر تزریق بولوس فنیل‌افرین و نوراپی‌نفرین در پیشگیری از افت فشار خون در بی‌حسی نخاعی بیماران تحت عمل سزارین الکتیو: یک مطالعه کارآزمایی بالینی یک‌سوکور. , 1402; 26(5): 31-40. doi: 10.22038/ijogi.2023.22990

اثر تزریق بولوس فنیل‌افرین و نوراپی‌نفرین در پیشگیری از افت فشار خون در بی‌حسی نخاعی بیماران تحت عمل سزارین الکتیو: یک مطالعه کارآزمایی بالینی یک‌سوکور

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 26، شماره 5، مرداد 1402، صفحه 31-40    اصل مقاله (766.78 K)
نوع مقاله: اصیل پژوهشی
شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2023.22990
نویسندگان
دکتر سپیده یزدان‌پناه1؛ دکتر سیده ماهرخ علینقی مداح2؛ مهین طاطاری3؛ دکتر ارازبردی قورچایی* 4؛ ذلیخا کرم‌الهی5
1رزیدنت بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
2استادیار گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
3کارشناس ارشد آمار زیستی، واحد توسعه و تحقیقات بالینی 5 آذر، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
4دانشیار گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
5کارشناس ارشد مامایی، واحد توسعه و تحقیقات بالینی 5 آذر، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
چکیده
مقدمه: بی‌حسی نوروآگزیال به‌عنوان کارآمدترین روش برای کاهش درد در طی زایمان به‌شمار می‌رود. افت فشارخون به‌دنبال بی‌حسی نخاعی به‌طور شایع در جراحی سزارین رخ می‌دهد. استفاده از وازوپرسورها به‌عنوان یکی از مهم‌ترین روش‌های پیشگیری و درمان افت فشارخون می‌باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر بولوس نوراپی‌نفرین و فنیل‌افرین در پیشگیری از افت فشار خون در بی‌حسی نخاعی در بیماران تحت عمل سزارین انتخابی انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1401 بر روی ۹۰ نفر از زنان باردار ۴۱-36 هفته کاندید سزارین الکتیو بدون ممنوعیت برای بی‌حسی انجام شد. بلافاصله بعد از بی‌حسی نخاعی برای گروه اول، داروی فنیل‌افرین (50 میکروگرم در میلی‌لیتر) و برای گروه دوم، نوراپی‌نفرین (5 میکروگرم در میلی‌لیتر) تزریق شد. علائم حیاتی به‌صورت غیرتهاجی مانیتور و ثبت گردید. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 19) و آزمون‌های تی‌تست، یو من ویتنی، کای اسکوئر و دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته­ها: میانگین فشار خون سیستول (001/0=p)، فشار خون دیاستول (001/0=p) و فشار خون متوسط شریانی (003/0=p) در گروه نوراپی‌نفرین در 6 دقیقه اول به‌طور معنی‌داری کمتر از گروه درمانی فنیل­ افرین بود. ضربان قلب (001/0=p) در گروه نوراپی‌نفرین در 6 دقیقه اول نسبت به گروه فنیل­ افرین به‌طور معناداری بیشتر بود.
نتیجه­ گیری: تغییرات همودینامیک به‌دنبال تجویز دوز بولوس نوراپی‌نفرین در مقایسه با فنیل­ افرین کمتر است و سبب کنترل بهتر فشار خون و ضربان قلب می­ شود.
کلیدواژه‌ها
کلمات کلیدی: بی­حسی نخاعی؛ سزارین؛ فشارخون؛ فنیل‌افرین؛ نوراپی‌نفرین
مراجع
  1. Gropper MA, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Cohen NH, Leslie K. Miller's Anesthesia. 9nd Elsevier; 2019.
  2. Butwick AJ, Columb MO, Carvalho B. Preventing spinal hypotension during Caesarean delivery: what is the latest?. British Journal of Anaesthesia 2015; 114(2):183-6.
  3. Elnabtity AM, Selim MF. Norepinephrine versus ephedrine to maintain arterial blood pressure during spinal anesthesia for cesarean delivery: A prospective double-blinded trial. Anesthesia, essays and researches 2018; 12(1):92-7.
  4. Ngan Kee WD, Lee SW, Ng FF, Tan PE, Khaw KS. Randomized double-blinded comparison of norepinephrine and phenylephrine for maintenance of blood pressure during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesthesiology 2015; 122(4):736-45.
  5. Wang X, Shen X, Liu S, Yang J, Xu S. The efficacy and safety of norepinephrine and its feasibility as a replacement for phenylephrine to manage maternal hypotension during elective cesarean delivery under spinal anesthesia. BioMed Research International 2018; 2018.
  6. Sharkey AM, Siddiqui N, Downey K, Xiang YY, Guevara J, Carvalho JC. Comparison of intermittent intravenous boluses of phenylephrine and norepinephrine to prevent and treat spinal-induced hypotension in cesarean deliveries: randomized controlled trial. Anesthesia & Analgesia 2019; 129(5):1312-8.
  7. Wang X, Mao M, Zhang SS, Wang ZH, Xu SQ, Shen XF. Bolus norepinephrine and phenylephrine for maternal hypotension during elective cesarean section with spinal anesthesia: a randomized, double-blinded study. Chinese medical journal 2020; 133(05):509-16.
  8. Vatankhah M, Sadeghi SE, Zarenezhad M, Rasekh Jahromi A, Kalani, N, Hatami N, et al. Low doses of propofol and midazolam on maternal hemodynamic symptoms and neonatal Apgar in women undergoing spinal anesthesia in cesarean section: A double-blind randomized clinical trial study. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2021; 24(2):41-49.
  9. Adibi P, Mehrpour S, Zarei T, Vatankhah M, Rahmanian E, Haghbeen M, et al. A systematic review and network meta-analysis of different forms of phenylephrine in the prevention of oxytocin-induced hypotension in cesarean section. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2023; 25(12):93-101.
  10. Mohta M, Harisinghani P, Sethi AK, Agarwal D. Effect of different phenylephrine bolus doses for treatment of hypotension during spinal anaesthesia in patients undergoing elective caesarean section. Anaesthesia and Intensive Care 2015; 43(1):74-80.
  11. Mohta M, Garg A, Chilkoti GT, Malhotra RK. A randomised controlled trial of phenylephrine and noradrenaline boluses for treatment of postspinal hypotension during elective caesarean section. Anaesthesia 2019; 74(7):850-5.
  12. Cho WJ, Cho SY, Lee AR. Systemic hemodynamic effects of norepinephrine versus phenylephrine in intermittent bolus doses during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesthesia & Pain Medicine 2020; 15(1):53-60.
  13. Mon W, Stewart A, Fernando R, Ashpole K, El-Wahab N, MacDonald S, et al. Cardiac output changes with phenylephrine and ephedrine infusions during spinal anesthesia for cesarean section: A randomized, double-blind trial. Journal of Clinical Anesthesia 2017; 37:43-8.
  14. Hasanin A, Amin S, Refaat S, Habib S, Zayed M, Elsayad M, et al. Norepinephrine versus phenylephrine infusion for prophylaxis against post-spinal anaesthesia hypotension during elective caesarean delivery: a randomised controlled trial. Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine 2019; 38(6):601-7.
  15. Vakili H, Enayati H, Dashipour A. Comparing intravenous phenylephrine and ephedrine for hypotension during spinal anesthesia for elective cesarean section: a randomized double-blind clinical trial. Iranian Red Crescent Medical Journal 2017; 19(10).
  16. Wang T, He Q, Zhang W, Zhu J, Ni H, Yang R, et al. Determination of the ED50 and ED95 of intravenous bolus of norepinephrine for the treatment of hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery. Exp Ther Med 2020; 19(3):1763-70.
آمار
تعداد مشاهده مقاله: 381
تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 422