نتایج بالینی درمان جراحی در بیماران بزرگسال علامت دار با کیاری مالفورماسیون نوع یک | ||
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد | ||
مقاله 35، دوره 63، شماره 5، آذر و دی 1399، صفحه 3035-3039 اصل مقاله (968.04 K) | ||
نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/mjms.2020.21786 | ||
نویسندگان | ||
بابک گنجه ای فر* 1؛ آیدین شاکری2 | ||
1استادیار، گروه جراحی مغز و اعصاب،دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد،مشهد، ایران | ||
2جراحی مغز و اعصاب، گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران | ||
چکیده | ||
قدمه: کیاری مالفورماسیون نوع یک ، نزول بیشتر از 5 میلی متر تونسیلهای مخچه به داخل کانال نخاعی گردنی از سطح فورامن مگنوم است. روش کار: در یک مطالعه گذشته نگر از فروردین 1388 تا اسفند 1394 پرونده 46بیماربالغ (20مرد و16زن) با نشانه های بالینی و رادیولوژیک کیاری مالفورماسیون نوع یک که در بیمارستان قائم (عج) مشهد تحت جراحی قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفتند.تماس و ویزیت مجدد در 24 بیمار میسر شد. در این بیماران ، سیر بیماری و بهبودی علایم ونشانه های عصبی بررسی شد. نتایج: طیف سنی بیماران 18 تا 52 سال (سن متوسط 36.4 سال) بود.مدت علایم قبل از بستری 50.12±63.04 ماه ( متوسط 39 ماه ) بود.سردرد و درد گردن و نقص حسی شایع ترین تظاهرات بالینی بودند. از بیست و چهار بیماری که تحت ویزیت مجدد قرار گرفتند، 83 درصد ( بیست بیمار) دارای نتایج خوب بعد از عمل بودند. نتایج جراحی در بیماران با دکامپرسیون حفره خلفی و دوراپلاستی ، اختلاف معناداری با بیماران بادکامپرسیون حفره خلفی بدون دوراپلاستی نداشت. (P=.82) بیشترین میزان بهبودی در سردرد و دردگردن و نیز اختلال در صحبت کردن مشاهده شد. نتیجه گیری: گرچه کیاری مالفورماسیون تیپ یک بیماری شایعی نمی باشد ولی باید در تشخیص افتراقی های بیماران با درد گردن و سردرد غیراختصاصی قرار گیرد. نتایج بالینی عمل جراحی در بیماران علامت دار دچار کیاری مالفورماسیون خوب می باشد. | ||
کلیدواژهها | ||
کیاری مالفورماسیون تیپ یک؛ دکامپرسیون حفره خلفی؛ نتیجه درمان؛ عوارض | ||
مراجع | ||
1.Vernooij MW, Ikram MA, Tanghe HL, et al. Incidental findings on brain MRI in the general population. N Engl J Med 2007;357:1821–8 2.Strahle J, Smith BW, Martinez M, Bapuraj JR, Muraszko KM, Garton HJ, Maher CO. The association between Chiari malformation Type I, spinal syrinx, and scoliosis. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2015;15(6):607-11. 3.Chavez A, Roguski M, Killeen A, Heilman C, Hwang S. Comparison of operative and non-operative outcomes based on surgical selection criteria for patients with Chiari I malformations. Journal of Clinical Neuroscience. 2014 31;21(12):2201-6.
5.Trigylidas T, Baronia B, Vassilyadi M, Ventureyra EC. Posterior fossa dimension and volume estimates in pediatric patients with Chiari I malformations. Childs Nerv Syst. 2008; 24:329–336. 6.Alzate JC, Kothbauer KF, Jallo GI, Epstein FJ. Treatment of Chiari I malformation in patients with and without syringomyelia: a consecutive series of 66 cases. Neurosurg Focus. 2001; 11(1):E3.
11.ennedy BC, Kelly KM, Phan MQ, Bruce SS, McDowell MM, Anderson RC, Feldstein NA. Outcomes after suboccipital decompression without dural opening in children with Chiari malformation Type I. Journal of neurosurgery. Pediatrics. 2015 Aug;16(2):150.
13.Batzdorf U, McArthur DL, Bentson JR. Surgical treatment of Chiari malformation with and without syringomyelia: experience with 177 adult patients. Journal of neurosurgery. 2013 ;118(2):232-42. | ||
آمار تعداد مشاهده مقاله: 669 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 309 |