سامانه مدیریت نشریات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

شاه‌غیبی, دکتر شعله, زندوکیلی, دکتر فرناز, سیدالشهدایی, دکتر فریبا, رضایی, دکتر معصومه, خضری, دانیال, فرشباف, دکتر فریبا, رحمانی, دکتر خالد, قاسمی, دکتر سولماز. (1401). مقایسه دو روش درمانی پلکانی و سنتی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک با استفاده از داروی کلومیفن ‌سیترات. , 25(5), 11-17. doi: 10.22038/ijogi.2022.20788
دکتر شعله شاه‌غیبی; دکتر فرناز زندوکیلی; دکتر فریبا سیدالشهدایی; دکتر معصومه رضایی; دانیال خضری; دکتر فریبا فرشباف; دکتر خالد رحمانی; دکتر سولماز قاسمی. "مقایسه دو روش درمانی پلکانی و سنتی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک با استفاده از داروی کلومیفن ‌سیترات". , 25, 5, 1401, 11-17. doi: 10.22038/ijogi.2022.20788
شاه‌غیبی, دکتر شعله, زندوکیلی, دکتر فرناز, سیدالشهدایی, دکتر فریبا, رضایی, دکتر معصومه, خضری, دانیال, فرشباف, دکتر فریبا, رحمانی, دکتر خالد, قاسمی, دکتر سولماز. (1401). 'مقایسه دو روش درمانی پلکانی و سنتی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک با استفاده از داروی کلومیفن ‌سیترات', , 25(5), pp. 11-17. doi: 10.22038/ijogi.2022.20788
شاه‌غیبی, دکتر شعله, زندوکیلی, دکتر فرناز, سیدالشهدایی, دکتر فریبا, رضایی, دکتر معصومه, خضری, دانیال, فرشباف, دکتر فریبا, رحمانی, دکتر خالد, قاسمی, دکتر سولماز. مقایسه دو روش درمانی پلکانی و سنتی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک با استفاده از داروی کلومیفن ‌سیترات. , 1401; 25(5): 11-17. doi: 10.22038/ijogi.2022.20788

مقایسه دو روش درمانی پلکانی و سنتی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک با استفاده از داروی کلومیفن ‌سیترات

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 25، شماره 5، مرداد 1401، صفحه 11-17    اصل مقاله (787.03 K)
نوع مقاله: اصیل پژوهشی
شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2022.20788
نویسندگان
دکتر شعله شاه‌غیبی1؛ دکتر فرناز زندوکیلی2؛ دکتر فریبا سیدالشهدایی3؛ دکتر معصومه رضایی3؛ دانیال خضری4؛ دکتر فریبا فرشباف5؛ دکتر خالد رحمانی6؛ دکتر سولماز قاسمی* 5
1استاد گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.
2استادیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.
3دانشیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.
4دانشجوی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.
5دستیار تخصصی زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.
6استادیار گروه پزشکی اجتماعی، مرکز تحقیقات گوارش و کبد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.
چکیده
مقدمه: عدم تخمک‌گذاری مزمن، یکی از شایع‌ترین علل ناباروری در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک است و روش‌های مختلفی برای درمان آن وجود دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین کارایی پروتکل پلکانی با استفاده از کلومیفن ‌سیترات در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک و مقایسه آن با رژیم‌های سنتی انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده‌ دوسوکور در سال‌های 98-1397 بر روی 60 بیمار PCOS در بیمارستان بعثت سنندج انجام شد. افراد به‌طور تصادفی در دو گروه کنترل (سنتی) و مطالعه (پلکانی) قرار گرفتند. در گروه پلکانی، بیمار از روز 5 چرخه به‌مدت 5 روز، روزانه 50 میلی‌گرم کلومیفن ‌سیترات (CC) دریافت و در صورت عدم پاسخ، دوز دارو 2 برابر شد، عدم پاسخ منجر به استفاده از دوز 150 میلی‌گرم شد. در گروه کنترل، روند تجویز CC در هر چرخه به‌مدت 5 روز با دوزهای تعیین‌ شده بود. تأثیر تجویز CC یک هفته بعد از پایان مصرف دارو با استفاده از سونوگرافی مشخص می‌شد. در پایان متغیرهای اندازه تخمک‌ها، فاصله زمانی تخمک‌گذاری، میزان بارداری و عوارض جانبی CC در دو گروه با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 18) و آزمون‌های کولموگروف- اسمیرنوف و آزمون تی مقایسه شدند. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: فاصله زمانی تخمک‌گذاری در گروه پلکانی در مقایسه با گروه سنتی به‌طور معنی‌داری کوتاه‌تر بود (98/0±40/21 روز در مقابل 94/5±86/51 روز). میزان تخمک‌گذاری (40/2±72/17 در مقابل 40/4±03/19) و بارداری (10/0±93/0 در مقابل 12/0±87/0) در دو گروه‌ پلکانی و سنتی تفاوت معنی‌داری نداشت. تفاوت معنی‌داری در عوارض جانبی شدید دارو و ضخامت آندومتر در دو گروه مشاهده نشد (05/0<p).
نتیجه‌گیری: روش پلکانی، یک دوره درمانی بسیار کوتاه‌ و فاقد هرگونه اثر سوء بر تخمک‌گذاری و بارداری است، در ضمن فاقد هرگونه عوارض جانبی در بیماران مبتلا به PCOS است.
کلیدواژه‌ها
پروتکل پلکانی؛ پروتکل سنتی؛ سندرم تخمدان پلی‌کیستیک؛ کلومیفن ‌سیترات
مراجع
  1. Bozdag G, Mumusoglu S, Zengin D, Karabulut E, Yildiz BO. The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Human reproduction 2016; 31(12):2841-55.
  2. Rotterdam ESHRE/ASRM‐Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long‐term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Human reproduction 2004; 19(1):41-7.
  3. Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, Halvorson LM, Schaffer JI, Corton MM. Williams gynecology. cGraw-Hill Education; 2016.
  4. Trolle B, Flyvbjerg A, Kesmodel U, Lauszus FF. Efficacy of metformin in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blinded, placebo-controlled cross-over trial. Human Reproduction 2007; 22(11):2967-73.
  5. Farzaneh F, Afshar F. Comparison of ovulation induction with letrozole plus dexamethasone and letrozole alone in infertile women with polycystic ovarian disease: An RCT. International Journal of Reproductive BioMedicine 2020; 18(4):307.
  6. Tanbo T, Mellembakken J, Bjercke S, Ring E, Åbyholm T, Fedorcsak P. Ovulation induction in polycystic ovary syndrome. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica 2018; 97(10):1162-7.
  7. Taylor AE, McCourt B, Martin KA, Anderson EJ, Adams JM, Schoenfeld D, et al. Determinants of abnormal gonadotropin secretion in clinically defined women with polycystic ovary syndrome. The journal of clinical endocrinology & metabolism 1997; 82(7):2248-56.
  8. Pan JX, Zhang JY, Ke ZH, Wang FF, Barry JA, Hardiman PJ, et al. Androgens as double-edged swords: induction and suppression of follicular development. Hormones 2015; 14(2):190-200.
  9. Catteau-Jonard S, Dewailly D. Pathophysiology of polycystic ovary syndrome: the role of hyperandrogenism. Polycystic Ovary Syndrome 2013; 40:22-7.
  10. Horowitz E, Weissman A. The stair-step approach in treatment of anovulatory PCOS patients. Therapeutic Advances in Reproductive Health 2020; 14:2633494120908818.
  11. Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Human reproduction 2008; 23(3):462-77.
  12. Deveci CD, Demir B, Sengul O, Dilbaz B, Goktolga U. Clomiphene citrate ‘stair-step’protocol vs. traditional protocol in patients with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial. Archives of gynecology and obstetrics 2015; 291(1):179-84.
  13. Gorlitsky GA, Kase NG, Speroff LE. Ovulation and pregnancy rates with clomiphene citrate. Obstetrics and gynecology 1978; 51(3):265-9.
  14. Hurst BS, Hickman JM, Matthews ML, Usadi RS, Marshburn PB. Novel clomiphene “stair-step” protocol reduces time to ovulation in women with polycystic ovarian syndrome. American journal of obstetrics and gynecology 2009; 200(5):510-e1.
  15. Ali AA, Khalaf SF, Farahat MM. Clomiphene Citrate and Metformin. The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2018; 72(5):4463-8.
  16. Agrawal K, Gainder S, Dhaliwal LK, Suri V. Ovulation induction using clomiphene citrate using stair–step regimen versus traditional regimen in polycystic ovary syndrome women–a randomized control trial. Journal of human reproductive sciences 2017; 10(4):261-4.
  17. Hammond MG, Halme JK, Talbert LM. Factors affecting the pregnancy rate in clomiphene citrate induction of ovulation. Obstetrics and Gynecology 1983; 62(2):196-202.
  18. Li TC, Warren MA, Murphy C, Sargeant S, Cooke ID. A prospective, randomised, cross‐over study comparing the effects of clomiphene citrate and cyclofenil on endometrial morphology in the luteal phase of normal, fertile women. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 1992; 99(12):1008-13.
  19. Quigley MM, Berkowitz AS, Gilbert SA, Wolf DP. Clomiphene citrate in an in vitro fertilization program: hormonal comparisons between 50-and 150-mg daily dosages. Fertility and sterility 1984; 41(6):809-15.
  20. Marrs RP, Vargyas JM, Shangold GM, Yee B. The effect of time of initiation of clomiphene citrate on multiple follicle development for human in vitro fertilization and embryo replacement procedures. Fertility and Sterility 1984; 41(5):682-5.
  21. Shalev J, Goldenberg M, Kukia E, Lewinthal D, Tepper R, Mashiach S, et al. Comparison of five clomiphene citrate dosage regimens: follicular recruitment and distribution in the human ovary. Fertility and sterility 1989; 52(4):560-3.
  22. Fritz MA, Speroff L. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8nd lippincott Williams & wilkins; 2012.
  23. Jones T, Ho JR, Gualtieri M, Bruno-Gaston J, Chung K, Paulson RJ, et al. Clomiphene stair-step protocol for women with polycystic ovary syndrome. Obstetrics & Gynecology 2018; 131(1):91-5.
  24. Rebar R. Stepping Up to a Shorter Time to Ovulation in Women with PCOS. Available from: https://www.jwatch.org/na45791/2018/01/02/stepping-shorter-time-ovulation-women-with-pcos; 2018.
  25. Dura C, Demir B, Dilbaz B, Goktolga U. Clomiphene ‘Stair-step’protocol vs traditional protocol in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS): a prospective trial. Fertility and Sterility 2011; 96(3):S90.
  26. Rozen TD. Clomiphene citrate as a preventive treatment for intractable chronic cluster headache: A second reported case with long‐term follow‐ Headache: The Journal of Head and Face Pain 2015; 55(4):571-4.
آمار
تعداد مشاهده مقاله: 649
تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 336