سامانه مدیریت نشریات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

نیکوسرشت, دکتر مهشید, حاجیان, دکتر پوران, سیف ربیعی, دکتر محمدعلی, فلاح, دکتر نازنین. (1401). بررسی بالا آوردن اندام تحتانی در پیشگیری از هیپوتنشن مادری بعد از بی‌حسی نخاعی در سزارین الکتیو؛ یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسویه‌کور. , 25(1), 10-19. doi: 10.22038/ijogi.2022.20093
دکتر مهشید نیکوسرشت; دکتر پوران حاجیان; دکتر محمدعلی سیف ربیعی; دکتر نازنین فلاح. "بررسی بالا آوردن اندام تحتانی در پیشگیری از هیپوتنشن مادری بعد از بی‌حسی نخاعی در سزارین الکتیو؛ یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسویه‌کور". , 25, 1, 1401, 10-19. doi: 10.22038/ijogi.2022.20093
نیکوسرشت, دکتر مهشید, حاجیان, دکتر پوران, سیف ربیعی, دکتر محمدعلی, فلاح, دکتر نازنین. (1401). 'بررسی بالا آوردن اندام تحتانی در پیشگیری از هیپوتنشن مادری بعد از بی‌حسی نخاعی در سزارین الکتیو؛ یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسویه‌کور', , 25(1), pp. 10-19. doi: 10.22038/ijogi.2022.20093
نیکوسرشت, دکتر مهشید, حاجیان, دکتر پوران, سیف ربیعی, دکتر محمدعلی, فلاح, دکتر نازنین. بررسی بالا آوردن اندام تحتانی در پیشگیری از هیپوتنشن مادری بعد از بی‌حسی نخاعی در سزارین الکتیو؛ یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسویه‌کور. , 1401; 25(1): 10-19. doi: 10.22038/ijogi.2022.20093

بررسی بالا آوردن اندام تحتانی در پیشگیری از هیپوتنشن مادری بعد از بی‌حسی نخاعی در سزارین الکتیو؛ یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسویه‌کور

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 25، شماره 1، فروردین 1401، صفحه 10-19    اصل مقاله (645.54 K)
نوع مقاله: اصیل پژوهشی
شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2022.20093
نویسندگان
دکتر مهشید نیکوسرشت1؛ دکتر پوران حاجیان1؛ دکتر محمدعلی سیف ربیعی2؛ دکتر نازنین فلاح* 3
1دانشیار گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران.
2دانشیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران.
3متخصص بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران.
چکیده
مقدمه: افت فشارخون، یک عارضه شایع در بی‌حسی نخاعی حین سزارین است که درمان‌های موجود این عارضه را کاملاً برطرف نمی‌سازد. با توجه به سهولت و کم‌عارضه بودن این روش، مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر بالا آوردن اندام تحتانی بر کاهش انسیدانس هیپوتانسیون انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور در سال ۹۹-1398 بر روی 101 زن باردار کاندید سزارین تحت بی‌حسی نخاعی در بیمارستان فاطمیه دانشگاه علوم پزشکی همدان انجام شد. افراد به‌طور تصادفی در دو گروه مداخله (بالا آوردن پاها پس از بی‌حسی) و شاهد (بدون بالا آوردن پا) تخصیص داده شدند. پس از شروع بی‌حسی و در زمان‌های مختلف، فشارخون سیستولیک و دیاستولیک، بروز هیپوتانسیون، وقوع تهوع و استفراغ و برادیکاردی و مقدار مصرف آتروپین و افدرین در دو گروه ثبت و مقایسه شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون‌های آماری تی مستقل و آزمون مربع کای صورت گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: اختلاف معنی‌داری از نظر میانگین فشار سیستولیک و دیاستولیک و تعداد ضربان قلب در زمان‌های مختلف بین دو گروه مشاهده نشد (05/0<p) و فقط میانگین فشار دیاستولیک در دقیقه 25 در گروه مداخله پایین‌تر از گروه کنترل بود (05/0≥p). وقوع تهوع و استفراغ در گروه مداخله همواره کمتر از گروه کنترل بود، ولی تفاوت دو گروه معنی‌دار نبود (05/0<p). میزان وقوع هیپوتانسیون در گروه مداخله 54% و در گروه کنترل 8/60% بود، ولی تفاوت دو گروه معنی‌دار نبود (5/0=p).
نتیجه‌گیری: بالا آوردن پا پس از بی‌حسی نخاعی، تأثیر چشم‌گیری در اندکس‌های همودینامیک از جمله وقوع هیپوتانسیون ندارد.
کلیدواژه‌ها
افدرین؛ بی‌حسی اسپاینال؛ سزارین؛ هیپوتنشن
مراجع
  1. Flood P RM. Anesthesia for Obstetrics. In: Miller RD CN. Eriksson LI. Fleisher L. Weiner-Kronish JP. (eds.). Miller's Anesthesia. 9nd Philadelphia: Saunders; 2020. P. 2006-42.
  2. Burns SM, Cowan CM, Wilkes RG. Prevention and management of hypotension during spinal anaesthesia for elective Caesarean section: a survey of practice. Anaesthesia 2001; 56(8):794-8.
  3. Rout CC, Rocke DA. Prevention of hypotension following spinal anesthesia for cesarean section. Int Anesthesiol Clin 1994; 32(2):117-35.
  4. Hasanin A, Mokhtar AM, Badawy AA, Fouad R. Post-spinal anesthesia hypotension during cesarean delivery, a review article. Egyptian Journal of Anaesthesia 2017; 33(2):189-93.
  5. Lee A, Kee WD, Gin T. A quantitative, systematic review of randomized controlled trials of ephedrine versus phenylephrine for the management of hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesthesia & Analgesia 2002; 94(4):920-6.
  6. Ghanei M, Matin S, Radmehr M, Azadegan M, Kalani N. A Comparative Study of the Effects of Normal Saline and Hydroxyethyl Starch 6% on Mothers’blood Pressure During Spinal Anesthesia in Elective Cesarean Section. Iioab Journal 2016; 7:323-8.
  7. Nikooseresht M, Seifrabiei MA, Hajian P, Khamooshi S. A clinical trial on the effects of different regimens of phenylephrine on maternal hemodynamic after spinal anesthesia for cesarean section. Anesthesiology and Pain Medicine 2020; 10(4).
  8. Hajian P, Nikooseresht M, Lotfi T. Comparison of 1-and 2-minute sitting positions versus immediately lying down on hemodynamic variables after spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine in elective cesarean section. Anesthesiology and pain medicine 2017; 7(2).
  9. Van Bogaert LJ. Prevention of post‐spinal hypotension at elective cesarean section by wrapping of the lower limbs. International Journal of Gynecology & Obstetrics 1998; 61(3):233-8.
  10. Das P, Swain S. Effect of leg wrapping on haemodynamics and associated complications in caesarean section: a randomized prospective study. Int J Res Med Basic Sci 2016; 4(10):8-15.
  11. Mohamed AI, Elazhary RA, Abdelhady RM, Abd-ElSadek BR, Said KM. Utilization of lower leg compression technique for reducing spinal induced hypotension, and related risks for mothers and neonates during cesarean delivery. J Nurs Educ Pract 2016; 6(7):11-8.
  12. Hasanin A, Aiyad A, Elsakka A, Kamel A, Fouad R, Osman M, et al. Leg elevation decreases the incidence of post-spinal hypotension in cesarean section: a randomized controlled trial. BMC anesthesiology 2017; 17(1):1-6.
  13. Agrawal SK, Agrawal P, Dwivedi S, Yadav AS. Lower limb elevation as an alternative to preloading for preventing hypotension during spinal anaesthesia for below umbilical surgeries. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences 2014; 3(12):3130-5.
  14. Helmy NY, Ibrahim JH, Salama AK, Mahrous AM. Maternal care bundle: The effect of a multimodal approach on the prevention of maternal hypotension following spinal anesthesia in parturients undergoing elective or urgent cesarean section. Egyptian Journal of Anaesthesia 2017; 33(2):171-4.
  15. Moslemi F, Abri Sardroudi R, Sheydayi M, Mijanpour M, Arashazad S. Ondansetron versus ephedrine in prevention of hypertension after spinal anesthesia in elective cesarean section: a randomized clinical trial. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2020; 23(6):9-16.
  16. Zasa M, Conci E, Marchignoli A, Pini R, Passeri L, Fanelli G, et al. Comparison of two different approaches to hypotension following spinal anaesthesia for Caesarean delivery: effects on neonatal and maternal wellbeing. Acta Bio-Medica: Atenei Parmensis 2015; 86(1):45-52.
  17. Shitemaw T, Aregawi A, Fentie F, Jemal B. Prophylactic ephedrine to prevent postspinal hypotension following spinal anesthesia in elective cesarean section: A prospective cohort study in ethiopia. Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care 2019; 9(2):75-80.
  18. Moradi D, Naghibi KH, Alikiaii B, Mashayekhi Z. Comparison of the effects of intravenous phenylephrine and ephedrine in treatment of hypotension after spinal anesthesia in orthopedic surgery. Journal of Babol University of Medical Sciences 2016; 18(6):21-7.
  19. Adigun TA, Amanor-Boadu SD, Soyannwo OA. Comparison of intravenous ephedrine with phenylephrine for the maintenance of arterial blood pressure during elective caesarean section under spinal anaesthesia. African journal of medicine and medical sciences 2010; 39(1):13-20.
  20. Kee WD, Khaw KS, Ng FF, Lee BB. Prophylactic phenylephrine infusion for preventing hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesthesia & Analgesia 2004; 98(3):815-21.
  21. Cooper DW, Carpenter M, Mowbray P, Desira WR, Ryall DM, Kokri MS. Fetal and maternal effects of phenylephrine and ephedrine during spinal anesthesia for cesarean delivery. The Journal of the American Society of Anesthesiologists 2002; 97(6):1582-90.
22.     Loughrey JP, Yao N, Datta S, Segal S, Pian-Smith M, Tsen LC. Hemodynamic effects of spinal anesthesia and simultaneous intravenous bolus of combined phenylephrine and ephedrine versus ephedrine for cesarean delivery. International journal of obstetric anesthesia 2005; 14(1):43-7.

  1. Hasanin AM, Amin SM, Agiza NA, Elsayed MK, Refaat S, Hussein HA, et al. Norepinephrine infusion for preventing postspinal anesthesia hypotension during cesarean delivery: a randomized dose-finding trial. Anesthesiology 2019; 130(1):55-62.
  2. Caille V, Jabot J, Belliard G, Charron C, Jardin F, Vieillard-Baron A. Hemodynamic effects of passive leg raising: an echocardiographic study in patients with shock. Intensive care medicine 2008; 34(7):1239-45.
  3. Çalışır FB, Urfalıoğlu A, Yücel N, Öksüz H, Öksüz G, Doğaner A, et al. Impact of leg elevation added to a 15˚ left lateral incline on maternal hypotension and neonatal outcomes in cesarean section: A randomized clinical study. Journal of Surgery and Medicine 2019; 3(9):689-93.
  4. Hasanin A, Soryal R, Kaddah T, Raouf SA, Abdelwahab Y, Elshafaei K, et al. Hemodynamic effects of lateral tilt before and after spinal anesthesia during cesarean delivery: an observational study. BMC anesthesiology 2018; 18(1):1-6.
  5. Rucklidge MW, Paech MJ, Yentis SM. A comparison of the lateral, Oxford and sitting positions for performing combined spinal‐epidural anaesthesia for elective Caesarean section. Anaesthesia 2005; 60(6):535-40.
  6. Ortiz-Gómez JR, Palacio-Abizanda FJ, Morillas-Ramirez F, Fornet-Ruiz I, Lorenzo-Jiménez AM, Bermejo-Albares ML. Effect of position on maternal haemodynamics during elective caesarean delivery under spinal anaesthesia. anaesthesia 2015; 5(7).
  7. Aryafar M, Bozorgmehr R, Gholami F, Farazmehr K, Alizadeh R. A randomized double-blind clinical trial evaluating the effect of Elastic Stocking on Hemodynamic Changes and dose use of ephedrine for elective Cesarean surgery under spinal anesthesia. International Journal of Surgery Open 2020; 27:58-63.
  8. Rout CC, Rocke DA, Gouws E. Leg elevation and wrapping in the prevention of hypotension following spinal anaesthesia for elective caesarean section. Anaesthesia 1993; 48(4):304-8.
  9. Manouchehrian N, Davoudi M, Bkhshaei MH, Jiryaee N, Salehinejhad A, Faryadras M. Evaluation of Leg Wrapping with Elastic Bandage for the Prevention of Post Spinal Hypotension in Cesarean Section. Avicenna Journal of Clinical Medicine 2020; 27(2):69-76.
  10. Morgan PJ, Halpern SH, Tarshis J. The effects of an increase of central blood volume before spinal anesthesia for cesarean delivery: a qualitative systematic review. Anesthesia & Analgesia 2001; 92(4):997-1005.
آمار
تعداد مشاهده مقاله: 818
تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 464