سامانه مدیریت نشریات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

لسمی, سهیل لرد, دلاور, دکتر پروین, هداوند, دکتر شهرزاد. (1400). مقایسه بروز خارش پس از بی‌حسی نخاعی به‌دنبال تزریق اینتراتکال فنتانیل با سوفنتانیل در سزارین. , 24(3), 33-41. doi: 10.22038/ijogi.2021.18301
سهیل لرد لسمی; دکتر پروین دلاور; دکتر شهرزاد هداوند. "مقایسه بروز خارش پس از بی‌حسی نخاعی به‌دنبال تزریق اینتراتکال فنتانیل با سوفنتانیل در سزارین". , 24, 3, 1400, 33-41. doi: 10.22038/ijogi.2021.18301
لسمی, سهیل لرد, دلاور, دکتر پروین, هداوند, دکتر شهرزاد. (1400). 'مقایسه بروز خارش پس از بی‌حسی نخاعی به‌دنبال تزریق اینتراتکال فنتانیل با سوفنتانیل در سزارین', , 24(3), pp. 33-41. doi: 10.22038/ijogi.2021.18301
لسمی, سهیل لرد, دلاور, دکتر پروین, هداوند, دکتر شهرزاد. مقایسه بروز خارش پس از بی‌حسی نخاعی به‌دنبال تزریق اینتراتکال فنتانیل با سوفنتانیل در سزارین. , 1400; 24(3): 33-41. doi: 10.22038/ijogi.2021.18301

مقایسه بروز خارش پس از بی‌حسی نخاعی به‌دنبال تزریق اینتراتکال فنتانیل با سوفنتانیل در سزارین

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 24، شماره 3، خرداد 1400، صفحه 33-41    اصل مقاله (512.71 K)
نوع مقاله: اصیل پژوهشی
شناسه دیجیتال (DOI): 10.22038/ijogi.2021.18301
نویسندگان
سهیل لرد لسمی1؛ دکتر پروین دلاور2؛ دکتر شهرزاد هداوند* 3
1دانشجوی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران.
2استادیار گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران.
3استادیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران.
چکیده
مقدمه: مخدرهای داخل نخاعی در ترکیب با بی‌حس‌کننده‌های موضعی به‌طور شایعی برای القاء بی‌دردی و بیهوشی در طی عمل جراحی سزارین مورد استفاده قرار می‌گیرند. مخدرهای محلول در چربی مانند فنتانیل و سوفنتانیل، از جمله پرکاربردترین مخدرهای داخل نخاعی مورد استفاده هستند. خارش از عوارض شایع مخدرها است، لذا مطالعه‌ حاضر با هدف مقایسه‌ فراوانی و شدت خارش به‌دنبال تجویز داخل نخاعی فنتانیل یا سوفنتانیل همراه با بوپی‌واکائین در جراحی سزارین غیراورژانس انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی دو‌سوکور در سال 1398 بر روی 50 زن باردار کاندید جراحی سزارین غیراورژانس مراجعه‌کننده به بیمارستان شهید مصطفی خمینی (ره) تهران انجام شد. افراد به‌طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. یک گروه 25 میکروگرم فنتانیل و گروه دیگر 5/2 میکروگرم سوفنتانیل در همراهی با 5/12 میلی‌گرم بوپی‌واکائین هایپرباریک 5/0% دریافت کردند. پس از عمل جراحی، اطلاعات مربوط به سن، شاخص توده بدنی، مدت زمان جراحی و خارش مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 21) و آزمون‌های آماری تی مستقل و کای اسکوئر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته­ها: بین دو گروه از نظر سن (428/0=p)، شاخص توده‌بدنی (339/0=p) و مدت زمان جراحی (296/0=p) تفاوت آماری معنی‌داری وجود نداشت. فراوانی خارش در گروه فنتانیل 68% و در گروه سوفنتانیل 88% بود که این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار نبود (088/0=p). شدت خارش (361/0=p) و استفاده از داروی ضدخارش (333/0=p) نیز بین دو گروه تفاوت آماری معنی‌داری را نشان نداد.
نتیجه­گیری: خارش از عوارض شایع استفاده از مخدرهای داخل نخاعی فنتانیل و سوفنتانیل می‌باشد. شواهدی به نفع شیوع بیشتر خارش در گروه سوفنتانیل نسبت به گروه فنتانیل یافت نشد.
کلیدواژه‌ها
بی‌حسی نخاعی؛ خارش؛ سزارین؛ سوفنتانیل؛ فنتانیل
مراجع
  1. Cunningham FG, Kenneth J, Bloom SL, Spong CY, Dash JS, Hoffman BL, et al. Williams obstetrics. 24nd ed. New York: McGraw-Hill; 2014
  2. Hamzei A, Basiri-Moghadam M, Pasban-Noghabi S. Effect of dexamethasone on incidence of headache after spinal anesthesia in cesarean section. A single blind randomized controlled trial. Saudi Med J 2012; 33(9):948-53.
  3. Nooripoor S, Moradan S, Gorbani R, Hemmati AA, Delghandi M. Comparison of the effects of general anesthesia and spinal analgesia on newborns' Apgar score in cesarean section. The Iran J Obstet Gynecol Infertil 2015; 17(135):1-8.
  4. Wang JK, Nauss LA, Thomas JE. Pain relief by intrathecally applied morphine in man. Survey of Anesthesiology 1979; 23(6):384.
  5. Nasr IA, Elokda SA. Safety and efficacy of intrathecal adjuvants for cesarean section: bupivacaine, sufentanil, or dexmedetomidine. Ain-Shams Journal of Anaesthesiology 2015; 8(3):388.
  6. Farzi F, Mirmansouri A, Naderi Nabi B, Atrkar Roushan Z, Ghazanfar Tehran S, Nematollahi Sani M, et al. Comparing the Effect of Adding Fentanyl, Sufentanil, and Placebo with Intrathecal Bupivacaine on Duration of Analgesia and Complications of Spinal Anesthesia in Patients Undergoing Cesarean Section. Anesth Pain Med 2017; 7(5):e12738.
  7. Braga Ade F, Braga FS, Hirata ES, Pereira RI, Frias JA, Antunes IF. Association of lipophilic opioids and hyperbaric bupivacaine in spinal anesthesia for elective cesarean section. Randomized controlled study. Acta Cir Bras 2014; 29(11):752-8.
  8. Yahya M, Sriramamurthy K, Farhat S, Kumari S. Effect of addiction of fentanyl to low dose bupivacaine in cesarean under spinal anesthesia. Eur J Pharm Med Res 2017; 4(2):568-72.
  9. Zirak N, Hafizi L, Eftekharzadeh S, Ghomian N, Moradifar M, Golmakani E. Evaluating the effect of regular-dose of bupivacain against its low-dose plus fentanyl in spinal anesthesia of elective cesarean section on term neonatal apgar score and time of sensory-block regression. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2012; 15(20):12-18.
  10. LaBella FS, Kim RS, Templeton J. Opiate receptor binding activity of 17-alpha estrogenic steroids. Life Sci 1978; 23(17-18):1797-804.
  11. Stoelting RK, Miller RD: Basics of anesthesia. 5nd ed. London Churchill Livingstone; 2007.
  12. Bujedo BM. An Update on Neuraxial Opioid Induced Pruritus Prevention. J Anesth Crit Care Open Access 2016; 6(2):00226.
  13. Kumar K, Singh SI. Neuraxial opioid-induced pruritus: An update. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2013; 29(3):303-7.
  14. Bujedo BM. Current Update in the Management of Post-operative Neuraxial Opioid-induced Pruritus. Journal of Clinical Research in Anesthesiology 2018; 1(1):1-0.
  15. Chaney MA. Side effects of intrathecal and epidural opioids. Can J Anaesth 1995; 42(10):891-903.
  16. Gropper MA, Cohen NH, Eriksson LI, Fleisher LA, Leslie K, Wiener-Kronish Jp. Miller’s Anesthesia. 9nd ed; 2020.
  17. Reich A, Szepietowski JC. Pruritus intensity assessment: challenge for clinicians. Expert Review of Dermatology 2013; 8(3):291-9.
  18. Braga Ade F, Braga FS, Potério GM, Pereira RI, Reis E, Cremonesi E. Sufentanil added to hyperbaric bupivacaine for subarachnoid block in Caesarean section. Eur J Anaesthesiol 2003; 20(8):631-5.
  19. Delavar P, Ghadyani S, Seyyed Salehi T, Gholami Fasharaki M. Evaluation of the effects and side effects of intrathecal fentanyl and fufentanil in painless labor. Daneshvar Medicine 2011; 18(94):45-52.
  20. Dourado AD, Filho RL, Fernandes RA, Gondim MC, Nogueira EV. Sufentanil in combination with low-dose hyperbaric bupivacaine in spinal anesthesia for cesarean section: a randomized clinical trial. Braz J Anesthesiol 2016; 66(6):622-627.
  21. Ozyilkan NB, Kocum A, Sener M, Caliskan E, Tarim E, Ergenoglu P, et al. Comparison of intrathecal levobupivacaine combined with sufentanil, fentanyl, or placebo for elective caesarean section: a prospective, randomized, double-blind, controlled study. Current therapeutic research 2013; 75:64-70.
  22. Demiraran Y, Ozdemir I, Kocaman B, Yucel O. Intrathecal sufentanil (1.5 microg) added to hyperbaric bupivacaine (0.5%) for elective cesarean section provides adequate analgesia without need for pruritus therapy. J Anesth 2006; 20(4):274-8.
  23. Palmer CM, Cork RC, Hays R, Van Maren G, Alves D. The dose-response relation of intrathecal fentanyl for labor analgesia. Anesthesiology 1998; 88(2):355-61.
  24. Gulhas N, Erdil FA, Sagir O, Gedik E, Togal T, Begec Z, et al. Lornoxicam and ondansetron for the prevention of intrathecal fentanyl-induced pruritus. J Anesth 2007; 21(2):159-63.
  25. Ganesh A, Maxwell LG. Pathophysiology and management of opioid-induced pruritus. Drugs 2007; 67(16):2323-33.
  26. Schmelz M. Opioidinduzierter Pruritus. Mechanismen und therapeutische Ansätze [Opioid-induced pruritus. Mechanisms and treatment regimens]. Anaesthesist 2009; 58(1):61-5.
  27. Andrew D, Craig AD. Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: a central neural pathway for itch. Nat Neurosci 2001; 4(1):72-7.
  28. Szarvas S, Harmon D, Murphy D. Neuraxial opioid-induced pruritus: a review. J Clin Anesth 2003; 15(3):234-9.
  29. Charuluxananan S, Somboonviboon W, Kyokong O, Nimcharoendee K. Ondansetron for treatment of intrathecal morphine-induced pruritus after cesarean delivery. Reg Anesth Pain Med 2000; 25(5):535-9.
آمار
تعداد مشاهده مقاله: 2,571
تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 563